论文部分内容阅读
龋病是人类最常见的疾病之一,在口腔疾病中发病率最高、分布较广。牙釉质的抵抗力是影响龋齿脱矿作用发生和发展的重要因素之一,临床上因固定矫治引起的早期釉质脱矿是龋病中较为常见的一种。现代人“牙面异常”(handicapping dentofacial anomaly)的患病率较高,与人类的先天遗传因素和后天环境密切相关联,种族的演化、个体发育异常以及后期的口腔不良习惯等都会导致错颌畸形的发生发展。随着人们生活水平的不断提高,患者对美观要求越来越高,口腔正畸需求也越来越多。临床上,固定矫治器作为一种高效能矫治器应用广泛,有研究表明固定矫治患者正畸治疗结束后50%-70%存在不同程度的釉质脱矿[1,2]。釉质脱矿又称早期釉质白垩色病变,临床表现为牙釉质的白垩色改变或棕色龋斑,表面没有光泽,粗糙度增大[3],此时患者的美观受到影响,如果不积极采取干预措施阻断龋病的继续发展,会造成牙体硬组织不可逆转的破坏。 目前,国内外关于牙釉质脱矿的防治研究主要倾向于微创治疗,如渗透树脂技术、氟化物再矿化疗法等。其原理是在龋病的早期阶段,脱矿区扩大的晶体间隙和釉质表层的微孔是酸和溶解的无机物的扩散通道,也可以对外环境中低粘度液体发生虹吸作用。树脂渗透技术是近年来推广较为迅速的一种阻止龋病发展的微创技术,低粘度高渗透性流动树脂可由此渗透到脱矿牙体组织中,充填这些微孔,封闭脱矿通道阻断龋病进展[4]。适用于龋洞未形成时、病变范围局限于釉质表层至牙本质浅层1/3的光滑面及邻面龋损[4];而氟化物再矿化机制是通过降低釉质的溶解度、抑制菌斑内酸的形成和细菌活性从而抑制釉质脱矿[5],并且与唾液中的钙、磷离子发生沉积作用从而增强再矿化。然而,对于釉质而言,在同一致龋条件下,上述两种技术是否能达到一致的治疗效果,目前未见相关报道。因此本实验拟在体外制备人工龋模型,为两者的临床应用奠定理论基础。 本研究主要研究内容: 渗透树脂与多乐氟对早期釉质脱矿的影响: 实验方法:将50颗离体标本随机分为5组,即A空白对照组、B脱矿组、C渗透树脂治疗组、D多乐氟治疗组、E渗透树脂+多乐氟组,BCDE组悬吊浸泡于已配置好的脱矿液中,37℃恒温水浴3d后取出,清洁牙面后,除A、B组外,其余各组均按照材料使用说明书进行实验。浸泡于人工唾液中8周,每天更换人工唾液一次。测量显微硬度值。 结果:C组渗透树脂组显微硬度(191.18±6.84) VHN;D组多乐氟组显微硬度(187.22±3.68) VHN;E组ICON渗透树脂+多乐氟组显微硬度(209.48±9.75)VHN。与B组比较,C、D、E组均有统计学意义(P<0.05);E组与C、D组比较有统计学意义(P<0.05);C、D两组比较无统计学意义(P>0.05)。 结论:渗透树脂和多乐氟都有再矿化作用,渗透树脂在治疗早期釉质龋恢复硬度方面与多乐氟无明显差异,但两者联合使用恢复早期釉质龋脱矿引起的硬度降低效果更佳。