【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨左心功能正常患者右室间隔部起搏术后发生心力衰竭的独立危险因素。方法:1.收集2016年1月-2017年12月于河北医科大学第二医院心内二科就诊的左心功能正常患者,并因病态窦房综合征(Sick Sinus Syndrome,SSS)或者房室传导阻滞(Atrioventricular Block,AVB)行永久性起搏器植入术并且心室电极植入位置为右室间隔部的患者133例。2.我们对
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目的:本研究旨在探讨左心功能正常患者右室间隔部起搏术后发生心力衰竭的独立危险因素。方法:1.收集2016年1月-2017年12月于河北医科大学第二医院心内二科就诊的左心功能正常患者,并因病态窦房综合征(Sick Sinus Syndrome,SSS)或者房室传导阻滞(Atrioventricular Block,AVB)行永久性起搏器植入术并且心室电极植入位置为右室间隔部的患者133例。2.我们对上述病人在起搏器植入术后1个月、3个月、6个月、12个月定期进行程控、门诊或电话随访,将在1年的随访时间内出现心力衰竭症状,经临床诊查并且心脏超声提示左心室射血分数下降的患者确定为起搏器术后心力衰竭的患者,按照入选及排除标准最终纳入5例患者设为研究组,同期无心力衰竭的76例患者设为对照组。分析研究组患者临床特征、危险因素和电生理特点。3.采用SPSS 19.0版统计软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用独立两样本的t检验;计数资料采用百分数表示,两组间比较采用x~2检验或者Fisher确切概率法。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨右室间隔起搏术后心力衰竭的独立危险因素。P<0.05表示有统计学意义。结果:所有纳入该研究的患者中男性36例(占44.44%),年龄(岁)68.82±10.91(39~90),43例(53.10%)合并高血压,15例(18.50%)合并糖尿病,18例(22.20%)合并冠心病。其中有75例(92.60%)为安装双腔起搏器(DDD),6例(7.40%)为植入单腔起搏器(VVI)。研究组与对照组性别和年龄无统计学差异。两组患者合并冠心病的病例数分别是4例(占80%)和14例(占18.42%),差异有统计学意义。两组患者在植入起搏器病因方面:研究组病态窦房结综合征(SSS)患者1例(20%),房室传导阻滞(AVB)患者4例(80%),对照组SSS患者43例(56.58%),AVB患者33例(43.42%),两组无统计学意义。研究组与对照组合并高血压是分别是3例(60%)和40例(52.63%),P>0.05,两组无统计学差异。研究组无糖尿病患者。两组患者在起搏植入类型,基础射血分数(LVEF%),基础左室大小(LV,mm)和起搏前后QRS波时限方面均无统计学差异。单因素Logistic回归分析指出,冠心病是右室间隔起搏术后新发心力衰竭的独立危险因素。结论:本研究发现合并冠心病是右室间隔起搏术后发生心力衰竭的独立危险因素。
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