氯吡格雷与质子泵抑制剂联合应用对亚急性支架内血栓形成影响的临床分析

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目的:   探讨氯吡格雷与PPI联合应用对PCI术后亚急性支架内血栓形成是否有影响。   方法:   观察我院2009年3月-2010年1月709例PCI术后接受阿司匹林及氯吡格雷治疗的围手术期患者,将这些患者分为使用PPI组133例,未使用PPI组576例。通过比较两组患者一般资料、相关检查、合并用药及冠脉病变情况,并且观察两组患者PCI术后一个月内亚急性支架内血栓发生情况,分析在接受氯吡格雷治疗时联合应用PPI对亚急性支架内血栓形成的影响。   结果:   应用PPI与未应用PPI两组患者在性别、体重指数、入院时血压和心率、合并疾病等一般情况无明显差异(P>0.05),使用PPI组的平均年龄高于未使用PPI组(P=0.042),使用PPI组既往消化道溃疡或出血史者明显多于未使用PPI组(P=0.000),两组患者入院时左心室射血分数(LVEF)和血脂水平等相关检查、合并用药情况及冠脉支架植入数量比较均无明显差异(P>0.05),使用氯吡格雷情况亦无明显差异(P>0.05)。共观察到5例(0.71%)患者有亚急性支架内血栓形成,其中使用PPI组3例(2.25%),未使用PPI组2例(0.35%)。在3例使用PPI的患者中,1例(0.75%)患者合并有血小板增多症(血小板542×109/L),1例(0.75%)患者因血小板减少(血小板44×109/L)而暂停使用抗血小板药物。排除上述2例患者后,使用PPI组中只有1例(0.75%)患者有亚急性支架内血栓形成。在133例使甩PPI的患者中,使用奥美拉唑的有67例,静脉用药55例,口服用药11例,平均使用天数6.91±3.96(1-23)天,使用泮托拉唑的有66例,静脉用药59例,口服用药8例,平均使用天数6.5±4.03(1-20)天。发生亚急性支架内血栓的患者使用的PPI为奥美拉唑。经过病例分析,未观察到PCI术后1个月内接受氯吡格雷联合PPI治疗有增加亚急性支架内血栓形成的风险。   结论:   此次临床病例的观察及分析表明氯吡格雷联合应用PPI不增加PCI术后1个月内亚急性支架内血栓形成的风险。
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