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目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者身体成分的变化以及分型。方法:采用双能X线骨密度仪,分别对男性和女性RA患者与同质的男性与女性健康人进行全身成分测量分析。测量内容包括:总脂肪量(kg)、脂肪百分率%、FFM(fat free mass,非脂肪量)、FM(fat mass,脂肪量)、FFMI(fat free mass idex,非脂肪量指数)、FMI(fat mass idex,脂肪量指数)、躯干脂肪量Trunk Fm(kg)、四肢脂肪量(kg)、FDR(Fat distribution ratio,脂肪分布率)(躯干脂肪量比四肢脂肪量和)、总肌肉量(kg)、LMI(lean mass index,肌肉量指数)(kg/m2)、总肌肉量比身高平方、四肢肌肉量(kg)、RSMI(relative skeletal mass index,相对骨骼肌量指数)(kg/m2)、四肢肌肉量比身高平方、躯干肌肉量(kg)、全身骨量(g/cm2)、T值、Z值、腰椎骨量(kg/m2)、躯干/四肢肌肉。并同时评估RA患者关节压痛和肿胀数,检测血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、血沉(ESR)等,记录RA患者人口特征、疾病特点、治疗特点等。结果:男性和女性RA患者中,使用激素组与非激素治疗组对照分析,总脂肪量、脂肪百分率、Trunk Fm躯干脂肪量、四肢脂肪量、FDR脂肪分布率、RSMI骨骼肌肉量指数、全身骨量均无差异。女性RA患者与女性健康对照组比较,正常体重指数的人口比例明显降低(P=0.03)。全身总脂肪量、脂肪百分率、FMI全身脂肪量指数、Trunk Fm躯干脂肪量、FDR脂肪分布率,女性RA患者比女性健康对照组均更高,而FFMI全身非脂肪量指数、四肢肌肉量、RSMI骨骼肌肉量指数、全身骨量、T值、Z值(绝经后妇女)、腰椎骨量,女性RA患者比女性健康对照组均更低。男性RA患者与男性健康对照组比较,正常体重指数的人口比例更低(P=0.03),超重的人口比例更高(P<0.001)。全身总脂肪量、脂肪百分率、FMI全身脂肪量指数、Trunk Fm躯干脂肪量、四肢脂肪量,男性RA患者比男性健康对照组更高,而FFMI全身非脂肪量指数、四肢肌肉量、RSMI骨骼肌肉量指数、全身骨量、T值、Z值(男性大于50岁)、腰椎骨量,男性RA患者比男性健康对照组更低。将类风湿关节炎患者身体成分变化分为四型:正常身体细胞量、少肌症、肥胖、少肌型肥胖,其中女性RA患者少肌症、肥胖、少肌型肥胖所占人口比例更高,男性RA患者少肌型肥胖占人口比例更高(P<0.001)。结论:本研究认为小剂量激素短期使用对RA患者身体成分并无影响。RA患者中异常身体成分的人口比例升高,其中女性RA患者以少肌症、肥胖、少肌型肥胖为主,男性RA患者以少肌型肥胖为主。所有RA患者FMI全身脂肪量指数升高,FFMI全身非脂肪量指数和全身肌肉量均减少,尤以骨骼肌量减少为主,同时全身骨量、腰椎骨量也明显减少。类风湿性关节炎患者身体肌肉量丢失、脂肪量增加的这种异常营养状态,可引起机体功能障碍和身体运动减少,并逐渐出现肌肉萎缩、胰岛素抵抗、日常能量消耗低下,进而促进身体脂肪量增高和肌肉萎缩,形成一种恶性循环。