髋臼双柱合并后壁骨折与髋臼单纯后壁骨折后壁骨块形态学对比分析

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sycamorelee
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目的:髋臼双柱骨折的病人中,一部分会涉及到髋臼后壁的损伤。传统观点多认为在手术复位固定双柱骨折的同时,亦需要附加后方手术入路对该后壁骨块进行手术复位固定。而造成髋臼“双柱+后壁”骨折的损伤机制与髋臼单纯后壁骨折(AO/OTA62-A1)的损伤机制截然不同,故两种后壁骨块在形态学上存在显著差异。本研究通过对两种髋臼骨折分型的后壁骨块进行形态学上的对比测量,分析讨论两种损伤机制造成的后壁骨折对髋臼后方稳定性的影响差异,以期提出髋臼“双柱+后壁”骨折的优化手术方案,进而提高治疗效果。方法:本研究选取了河北医科大学第三医院创伤急救中心2015年2月至2018年4月之间,髋臼“双柱+后壁”骨折与髋臼单纯后壁骨折的病例各20例,分别纳入到A组(双柱+后壁)和B组(单纯后壁)。调取两组病例的术前骨盆CT薄层扫描图像进行形态学分析,选择合适的扫描层面及测量指标。通过计算机软件辅助测量了两组病例后壁骨折块的“方向角”、“平面位移”、“内、后侧皮质长度比”以及“骨块关节内表面积”等四项指标,将两组测量数据进行比较。通过对观察者内和观察者间的测量值进行组内关系系数(Interclass correlation coefficient,ICC)评估,以评价测量结果的可信度。结果:两组病例人口统计学资料差异无统计学意义(P>0.05)。髋臼“双柱+后壁”骨折组的后壁骨折块“方向角”、“平面移位距离”、“内、后侧皮质长度比”与骨折块“关节内表面积”分别为111.13°±7.98°,6.70(3.13)mm,0.91±0.13,784.53±246.53 mm~2;髋臼单纯后壁骨折组的后壁骨折块“方向角”、“平面移位距离”、“内、后侧皮质长度比”与“骨块关节内表面积”分别为58.35°±8.52°,30.90(22.37)mm,0.56±0.08和529.91±256.05 mm~2,两组中四项变量的结果差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察者自身和观察者之间的组内相关系数(ICC)均大于0.8,表明此方法可信度高、可重复性好。结论:髋臼“双柱+后壁”骨折中的后壁骨折块与髋臼单纯后壁骨折的后壁骨折块相比,两者在损伤机制、骨折块形态,移位方向等方面均不相同。对于两种不同损伤机制所造成的髋臼后壁骨折,手术方案亦应有所不同。
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