论文部分内容阅读
目的：探讨三维肝脏容积加速成像LAVA (Liver Acquisition with Volume Acceleration)增强扫描在肝脏占位性病变(hepatic space occupying lesions)中的诊断价值。方法：收集行磁共振检查的单发肝脏占位性病变患者89例,所有病例均做平扫及三维肝脏容积加速成像(LAVA动态增强扫描),随后行普通增强扫描。将LAVA动态增强与普通增强扫描的检出率、确诊率以及二者在肝脏占位性病变的定性诊断的灵敏度,特异度,阳性预测值、阴性预测值进行比较。结果：LAVA动态增强检出直径1.Ocm以下的微小病变13例(100%),普通增强扫描检出7例(53%)。对直径在1.1-2.0cm之间的病灶,LAVA动态增强的检出28例(100%),普通增强扫描检出24例(86%)；经x2检验证实,二者有统计学差异,LAVA动态增强扫描对于2cm以下小病变的检出率高于普通增强扫描。LAVA动态增强扫描对肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)诊断的灵敏度87.5%,特异度88.89%,阳性预测值78.8%,阴性预测值92.9%,普通增强上述指标分别为65.22%,73.33%,88.24%,40.74%。二者的灵敏度经卡方检验,p<0.05具有统计学差异,LAVA动态增强扫描对肝癌正确判定的能力高于普通增强扫描。对25例病灶直径大于3.Ocm患者的LAVA动态资料进行了多平面重建(multiplanar reconstruction, MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)以及血管重建。肝细胞癌病灶中有10个(40.5%)可显示供血动脉,8个(33.3%)可显示毗邻静脉；4例(16.7%)肝细胞癌清楚地显示了肿瘤对肝门静脉的侵犯及门静脉内癌栓的形成。3例(12.0%)肝血管瘤显示了供血动脉。结论：LAVA动态增强扫描与普通增强扫描相比,能够提高直径<2.0cm的小病变的检出率。在肝脏占位性病变的良恶性鉴别当中,对肝癌正确判定的能力高于普通增强扫描。LAVA动态增强扫描可以进行三维血管成像、显示病变与血管的关系,为临床诊断、治疗肝脏占位性病变提供了重要依据。