医疗纠纷第三方调解认知及满意度评价研究

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目的:近年来,我国医患关系紧张的局势趋于平缓,但暴力伤医事件仍时常曝光于众。因此,兑现国家、省政府的医疗纠纷预防与处理条例,建立并完善良好的医疗纠纷处理机制,妥善解决医疗纠纷,调和医患关系,形成稳定、满意的就医氛围,是深化医药体制改革,实现伟大中国梦的必然要求。本文通过调查江苏省连云港市第三方调解机构(又称“医调委”)的基本情况,医患双方对第三方调解的认知水平以及医方、患方、政府相关部门对第三方调解的满意度情况,从而知晓连云港市第三方调解的优势、劣势,医患双方认知水平的影响因素和第三方调解的实施效果,以此对完善第三方调解的运行模式提供针对性建议。对象与方法:通过访谈了解连云港市第三方调解的基本情况,并随机抽取2018年7月至2018年12月期间连云港市两家三甲综合性医院、一家三甲专科医院的医务人员149名,患者152名作为研究对象,采用自制问卷展开认知水平调查。同时随机抽取2017年1月至2019年1月期间,经医调委调解、法院判决或裁定、医患双方协商解决、12345政府热线回复,并达成一致意见的的医务人员226名作为研究对象,患方208名,以及同一时期,参与协调医疗纠纷处置工作的相关政府部门,包含:卫生行政主管部门、司法行政主管部门、法院、医学会相关部门人员共24名,采取电话访谈的方式开展满意度调查,并使用spss21.0进行统计学分析。具体运用的统计学方法包括单因素分析、spearman相关性分析、多重线性回归、χ~2检验等。研究结果:(1)连云港市第三方调解机构设置合理、运行经费有保障、流程明确,为解决辖区内医疗纠纷做出了重要贡献;(2)认知水平:医务人员对当地第三方调解的认知平均得分率为67.3%。经单因素分析结果显示,性别,学历,职称,专业,科室中的内、外、妇、儿、五官科和工龄均是影响医务人员对第三方调解认知水平的影响因素。相关性分析显示,学历层次越高、职称越高、工龄越长,认知水平越好。进一步采用多因素分析了解到工龄和硕士以上学历是影响医务人员认知水平的独立因素,差异均有统计学意义;患者对当地第三方调解的认知平均得分率为51.3%。经单因素分析结果显示,学历、居住地、就诊方式中的住院患者、职业中的公务员及企事业单位和农民以及家庭年收入除5-10万元以外的均是影响患者对第三方调解认知水平的影响因素。相关性分析显示,学历层次越高、家庭年收入越多,认知水平越好。进一步采用多因素分析得知,大专、本科及以上学历者是影响患者认知水平的独立因素,差异均有统计学意义;(3)满意度水平:医务人员对医疗纠纷处置公平性、速度、流程、人员组成的满意度差异有统计学意义;患方对医疗纠纷处置公平性、速度的满意度差异有统计学意义;政府相关部门对医调委第三方调解、法院诉讼、医患双方协商解决以及12345政府热线四种途径的医疗纠纷处置满意度不存在显著差异。讨论与建议:通过调查了解到连云港市第三方调解模式具有中立性、高效且低成本,问题是缺乏专业性人才、医调委与各方衔接流程不畅、覆盖面和宣传力度不足。医务人员的认知水平尚可,患方认知水平偏低。第三方调解在各方满意度表现中公平性与速度得到广泛认可,为了更好地解决医疗纠纷,笔者建议:(1)医调委方面:强制各级医疗机构参保医疗责任险,重视调解员专业培训,提高调解专业性,建立并加快与各方衔接流程;(2)政府方面:加大宣传力度、考虑专项资金投入;(3)医疗机构方面:加强院内医疗质量与安全管理,提倡患者参与医疗安全,重视人文素养和人文关怀,营造良好的医患沟通氛围,多元化解决医疗纠纷,建立并完善联动、联防机制;(4)患方:理性对待医疗纠纷,主动寻求第三方调解人员帮助。
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