目的: 比较颅内动脉瘤破裂出血后不同时期行血管内栓塞治疗的临床疗效,探讨最佳的血管内治疗时机和防治并发症的方式,评价超早期、早期血管内治疗颅内动脉瘤破裂的优势,为颅内动脉瘤破裂出血的规范化治疗提供理论依据。 方法: 对广州军区武汉总医院神经外科中心2000年元月～2004年5月的206例颅内动脉瘤破裂病例的临床资料进行回顾性的分析,按治疗时期分为超早期治疗组、早期治疗组和晚期治疗组,每组内按Hunt-Hess分级分为轻型组和重型组。对不同组血管内治疗后的治愈率、死亡率、并发症的发生率、不同时间点大脑中动脉流速、住院天数、格拉斯哥预后评分、预后影响因素等利用X~2检验、单因素方差分析、秩和检验、Logistic回归统计方法进行比较分析;对40例Hunt-Hess分级相同的颅内动脉瘤破裂出血病例进行前瞻性的研究,按血管内治疗术后行持续蛛网膜下腔引流和间断腰穿释放脑脊液分为A、B两组,对不同时间点的大脑中动脉流速、脑脊液中内皮素-1浓度、红细胞数目、和神经功能缺损程度采用t检验进行统计学分析,探讨术后持续蛛网膜下腔引流的作用和优势。 结果: 回顾性资料的分析结果: (1)超早期、早期、晚期血管内治疗组的预后良好率分别为92.86%、81.16%、70.14%;脑血管痉挛的发生率为8.50%、37.68%、55.22%;并发症的发生率、致残率、死亡率:超早期治疗组<早期治疗组<晚期治疗组。 (2)行×列表X~2检验结果显示三组间预后优良率、脑血管痉挛的发生率、并发症发生率的比较有统计学意义(P<0.05); (3)单因素方差分析的结果显示不同组间大脑中动脉流速的比较除在第3、第14天超早期与早期组无统计学意义外,其他各时间点的两两比较均有统计学意义(P<0.05); (4)不同级别颅内动脉瘤格拉斯哥预后评分的秩和检验分析结果显示:轻型组,