论文部分内容阅读
目的：将Masimo Radical7碳氧血红蛋白仪（SPHb）应用于全髋关节置换术中监测血红蛋白浓度（Hb），在一些具有代表性的时间点行动脉血气分析，以血气分析检测血红蛋白浓度结果（tHb）为金标准，通过将SPHb与tHb进行对比分析，评估Masimo Radical7监测的精确度。探讨Masimo Radical7应用于全髋关节置换术中血液保护方面的价值和优势，并对其测量结果的影响因素作一简单分析。方法：根据研究目的，按照纳入标准和排除标准选择符合研究条件的研究对象。选择择期全髋关节置换术患者40例，年龄42～92岁，体重46～80kg，ASA分级为I～Ⅲ级，根据患者自身情况及手术需要选择适合的麻醉方法。入室后连接监护，监测心电图、脉搏血氧饱和度、有创动脉血压和中心静脉压，同时连接Masimo Radical7无创血红蛋白仪持续监测红蛋白含量（SPHb）。分别在以下时间点采血，用血气分析仪测定血红蛋白含量（tHb）:①麻醉后术前；②补液1000ml，及之后每增加1000ml时；③术中出血量达500ml及之后每增加500ml时；④术中若输血，则输注红细胞悬液2U结束10min后及以后每增加2U结束10min后,成对记录采血时刻的SPHb和tHb。用SPSS20.0统计软件，将二者进行相关性分析和一致性比较。结果：40例患者共收集到166组数据：（1）配对资料t检验：tHb和SPHb测定结果分别为（105.73±10.899）g/L、（106.34±8.293）g/L，n=166，应用配对设计均值比较的t检验，其中t=1.707，P=0.09>0.05，按α=0.05水准，差别无统计学意义，认为Masimo Radical-7无创血红蛋白仪（SPHb）和GEM Premier3000血气分析仪（tHb）两种方法测定血红蛋白结果差别无统计学意义。（2）两种测定方法Pearson相关性比较：相关系数r=0.919，表明两种方法测定血红蛋白结果呈高度相关。（3）线性回归：以血气分析结果tHb为自变量X，无创连续血红蛋白测定结果SPHb为应变量Y，直线相关方程为Y=0.699X+32.442。（4） MedCalc软件对两种测定方法进行Bland-Altman一致性分析：SPHb-tHb的平均偏倚是0.6g/L，一致性界限范围是（-8.5～9.7）g/L，无一点在95%一致性界限以外，在一致性界限范围内，两种测量结果最大差值为8g/L，两种方法测量结果的均值106.035g/L。这样的相差幅度在临床上可以接受，因此认为两种方法具有较好的一致性。结论：无创连续血红蛋白监测应用于全髋关节置换术，与传统实验室检测结果相比较，具有良好的精确度，且因其无创、实时获取血红蛋白浓度及其变化趋势的特点，在围术期血液保护方面发挥更大的优势，对及时准确的输血决策和节约血液资源、减少输血并发症具有重要意义。