研究背景和目的:轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)是正常老龄化向痴呆过渡的一个临床阶段,有研究显示每年12-15%的MCI患者会发展为痴呆,其中aMCI主要转化为AD,因此,对于aMCI的研究可能有利于揭示AD早期病理改变的特征。以往有关AD的研究多关注大脑灰质,然而病理解剖学和神经影像研究均显示AD和MCI的病人均有脑白质改变。弥散张量成像技术的出现使得在活体条件下即可无创研究大脑白质纤维的超微结构,FA值、平均弥散系数(MD)等指标可以用来定量分析髓鞘损伤或者轴索的丢失。近年来,很多研究应用该技术分析AD和MCI病人的大脑白质,尽管学者大多认为DTI技术是早期诊断AD或MCI的有力手段,但是各个研究结果差异较大,这可能与目前MCI的临床诊断标准及操作存在分歧有关,且目前大多数研究是基于感兴趣区法(ROI),该方法容易受到研究者主观因素的影响。在本研究中我们引入了在MCI诊断方面更为敏感的蒙特利尔认知评估量表(MoCA,北京版,来自www.mocatest.org),在影像学数据处理方面采用了弥散张量成像与基于像素的图像分析法(voxel-based analysis,VBA)、纤维追踪等自动化分析技术相结合,从临床诊断、技术方法上尽可能保证在最大程度上反映遗忘型轻度认知功能障碍病人脑白质的特征性改变。资料和方法:选取驻京部队男性离退休干部认知功能正常老人16例、aMCI患者15例,采用MMSE量表、临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活活动能力量表(Activityof daily living,ADL)、MoCA量表,并行词语记忆、相似性、领悟力、连线A、图形记忆等测验评定认知功能。应用美国通用电气公司(GE)的GE-Hc-3.0 T核磁共振系统进行头颅DTI检查,对DTI资料进行基于像素的图像分析,比较两组全脑FA值差异性。结果:正常对照组MMSE总分29.44±0.81,aMCI组为26.93±1.49,差异有统计学意义(P=0.035)。正常对照组MoCA总分为26.50±1.17,aMCI组为22.73±1.91,差异有统计学意义(P=0.043)。DTI影像VBA分析显示,在aMCI组双侧额叶部分白质区域FA值低于对照组,差异有统计学意义(p<0.001)结论:额叶白质损伤可能参与了aMCI的病理生理过程的变化。