婴幼儿先天性心脏病术后心肌损害的相关因素分析和转归

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目的:通过测定婴幼儿先天性心脏患儿围手术期CK-MB、cTnI值,了解其心肌损害及程度并分析相关因素的影响。 方法:收集广西医科大学2005年8月~2007年8月各类在PICU监护的婴幼儿先天性心脏病纠治术术后患儿53例。记录患儿的性别、年龄、体重、心脏畸形类型、肺动脉压、体外循环时间、主动脉阻断时间及术中术后内环境情况,测定患儿术前、术后不同时间点CK-MB、cTnI值,并对相关因素进行分析。 结果:1、本资料53例病例中,生存36例(67.92%),死亡17例(32.08%);2、平均手术年龄12.5±8.9月; 3、单因素分析体重与术后2小时CK-MB、cTnI值呈负相关(r=-0.326,-0.341,P<0.05),体外循环时间、主动脉阻断时间与术后2小时CK-MB、cTnI值呈正相关(r=0.592,0.399,P<0.05)(r=0.633,0.513,P<0.05);不同体外循环时间术后2小时CK-MB、cTnI值之间差异有统计学意义(P<0.05);4、心脏畸形复杂程度与术后2小时cTnI值存在正相关(r=0.388,P<0.05);5、术中HCO3-及术中术后Ca2+与术后2小时CK-MB、cTnI值之间无明确相关性(P>0.05);6、Logistic回归分析,体外循环时间及术中氧合指数是心肌损害的危险因素,而体重则是保护因素;7、术后并发症以低心排综合征为主,占17例(32.08%),严重心律失常12例(22.64%),肺部并发症11例(20.75%);8、本组死亡17例(32.08%),其中低心排综合征病例12例(76.47%)。 结论:婴幼儿先天性心脏病纠治术体外循环时间和主动脉阻断时间越长心肌损害越重;体外循环时灌注氧分压过高可加重心肌损害;患儿体重越低术后心肌损害越重。婴幼儿先天性心脏病纠治术术后主要并发症为低心排综合征、心律失常.肺部并发症;低心排综合征是婴幼儿先天性心脏病纠治术术后的主要死亡原因。
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