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目的：利用256排螺旋CT做CT肺动脉造影(CTPA),计算CT肺动脉阻塞指数(CTI%),定量分析急性肺栓塞(APE)患者肺动脉阻塞的严重程度。研究CTI%与动脉血气分析、肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(DD)、血浆脑钠肽(BNP)水平以及右心功能指标之间的关系。方法：收集2012年10月至2013年12月间入住昆明医科大学第二附属医院呼吸内科怀疑有肺栓塞的患者70例作为实验对象,经CTPA检查50例确诊为APE。所有患者做动脉血气分析、BNP、DD、cTnI及右心功能指标进行定量分析。根据患者血液动力学和CTPA结果,将患者分为3组：非肺栓塞组(20例)、非大面积肺栓塞组(27例)、大面积肺栓塞组(23例)。分析比较三组患者BNP、DD、cTnI、动脉血气分析指标、右心功能指标水平是否存在差异；计算确诊为肺栓塞50例患者的CTI%,采用Spearman等级相关系数评价CTI%与患者BNP、DD、cTnI、动脉血气指标、经CT测量右心功能指标以及经心超测量右心功能指标之间的相关性；用Mann-Whitney U检验来评价高于或低于不同CT肺动脉阻塞指数(20%,30%,40%,50%及60%)水平时血浆BNP、DD、cTnI、动脉血气指标、经CT测量右心功能指标以及经心超测量右心功能指标之间是否存在差异性。结果：1.70例怀疑有肺栓塞的患者,经CTPA检查50例确诊为APE,其中大面积肺栓塞组23例、非大面积肺栓塞组27例、非肺栓塞组20例,三组BNP的平均值分别为(556.48±75.39) pg/ml、(170.03±103.76) pg/ml、(33.53±6.45) pg/ml,三组之间存在统计学差异(P<0.05)；三组DD的平均值分别为(896.64±275.22)ug/L、(551.38±41.08)u g/L、(523.31±23.68)u g/L,三组之间存在统计学差异(P<0.05)；三组cTnI的平均值分别为(14.44±2.50)ng/ml、(2.60±2.99)ng/ml、(0.14±0.08)ng/ml,三组之间存在统计学差异(P<0.05)；三组Pa02的平均值分别为(46.35±5.87)mmHg、(57.59±4.33)mmHg、(60.50±2.86)mmHg,三组之间存在统计学差异(P<0.05)；三组PaC02的平均值为(33.83±4.12)mmHg、(35.33±3.14)mmHg、(35.15±2.72) mmHg,三组之间不存在统计学差异(P<0.05)；三组P(A-a)02的平均值为(53.30±3.82)mmHg、(32.89±7.87)mmHg、(16.95±3.39)mmHg,三组之间存在统计学差异(P<0.05)；三组经CT测量右室短轴最大径(RVd)平均值为(43.60±5.89) mm、(37.89±5.16)mm,、(35.92±3.84) mm,三组之间存在统计学差异(P<0.05)；三组经CT测量右室短轴最大径／左室短轴最大值比值(R/L比值)平均值分别为(1.16±0.27)、(0.81±0.09)、(0.73±0.06),三组之间存在统计学差异(P<0.05)；三组经心超测量RVd的平均值为(41.41±3.72)mm、(38.48±4.20)mm、(37.31±4.72) mm,三组之间存在统计学差异(P<0.05)；三组经心超测量R/L比值平均值分别为(1.12±0.23)、(0.82±0.08)、(0.74±0.09),三组之间存在统计学差异(P<0.05)。2.50例经CTPA确诊为肺栓塞的患者CT肺动脉阻塞指数与血浆BNP、DD、cTnI水平呈正相关关系；与Pa02呈负相关关系,与P(A-a)O2呈正相关关系,与PaC02无相关关系；与经CT测量的右心功能指标RVD、R/L比值呈正相关关系；与经心超测量的右心功能指标RVD、R/L比值呈正相关关系。3.50例经CTPA确诊为肺栓塞的患者的血浆BNP、cTnI水平在CTI%为20%、30%、40%、50%及60%阈值水平上下均有统计学差异(P<0.05)；血浆DD水平在CTI%在30%、40%、50%及60%阈值水平上下均有统计学差异(P<0.05)；Pa02在CTI%为30%、40%、50%及60%阈值水平上下差异均有显著性意义(P<0.05)；PaCO2在CTI%为20%、30%、40%、500%及60%阈值水平上下差异均无显著性意义(P>0.05)；P(A-a)02在CTI%为20%、30%、40%、50%及60%阈值水平上下差异均有显著性意义(P<0.05)。经CT测量的RVD在CTI%为40%、50%及60%阈值水平上下差异均有显著性意义(P<0.05)；经CT测量R/L比值在CTI%为在20%、30%、40%、50%及60%阈值水平上下差异均有显著性意义(P<0.05)；经心超测量RVD在CTI%为40%及50%阈值水平上下差异均有显著性意义(P<0.05)；经心超测量R/L比值在CTI%为20%、30%、40%、50%及60%阈值水平上下差异均有显著性意义(P<0.05)。4结论：1.CT I%与动脉血气分析、血浆BNP、cTnI、DD、经CT测量右心功能指标及经心超测量右心功能指标有相关性,并可以量化评估急性肺动脉栓塞的严重程度。2.评价CTI%的不同阈值时,在30～40%时,血浆BNP、cTnI、DD、动脉血气指标及右心功能指标的差异性最大。