血管回声跟踪技术及超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者动脉血管弹性的临床研究

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糖尿病的慢性并发症主要是心血管疾病,而内皮功能的异常和心血管系统功能的障碍密切相关,是心血管疾病的早期改变。本研究旨在探讨血管回声跟踪技术和超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者的血管内皮功能、动脉血管壁弹性的价值,了解2型糖尿病患者内皮功能受损的情况和动脉血管壁弹性,指导临床积极正确的治疗,预防并延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,提高患者的生活质量。   本研究包括两部分:   第一部分:血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者肱动脉血管壁弹性的临床研究   目的:应用血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者肱动脉血管壁弹性及二甲双胍对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。   方法:初诊2型糖尿病患者82例,随机分为A、B两组,A组34例,B组48例,另健康对照组36例,使用高频线阵探头,应用血管回声跟踪技术实时跟踪描记右侧肱动脉的运动轨迹,测量血管的收缩期最大内径(DS)、舒张期最小内径(Dd)、僵硬度(β)、弹性模量(Eρ)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)以及脉搏波传导速度(PWVβ)等数项指标。其中B组2型糖尿病患者在3个月二甲双胍治疗后同样测量上述各指标。   结果:β,Eρ,PWVβ:A组2型糖尿病患者明显高于正常对照组;而AC明显低于正常对照组;Ds,Dd,AI两组间差异均无统计学意义;空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HBA1C):A组2型糖尿病组明显高于正常对照组。服用二甲双胍3个月后的B组2型糖尿病患者,血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL),空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HBA1C)较治疗前明显减低(P<0.01~0.001);高密度脂蛋白(HDL),体质指数(BMI),心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP),Ds,Dd和AI治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05);β,Eρ,PWVβ治疗后较治疗前明显减低(P<0.001),AC测值明显增高(P<0.001)。   第二部分:超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者颈动脉和肱动脉血管壁弹性的临床研究   目的:探讨超声弹性成像技术评价2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉和肱动脉血管壁弹性的价值。   方法:使用高频线阵探头,应用超声弹性成像技术对28例初诊2型糖尿病患者和35例正常人的右侧颈动脉和右侧肱动脉血管壁弹性进行评估。   结果:T2DM组颈动脉及肱动脉弹性比值明显高于对照组,差异具有统计学意义(均为P<0.01)。T2DM组二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E峰)和舒张早期与舒张晚期充盈速度比值(E/A)低于对照组(分别为P<0.01,P<0.05)。T2DM组空腹血糖(FBG)明显高于对照组(P<0.01)。   结论:   1. 2型糖尿病患者血管内皮功能受损,动脉弹性功能减低。   2. 血管回声跟踪技术能简便、无创评价2型糖尿病患者肱动脉血管壁弹性的早期改变。   3. 血管回声跟踪技术能较好的评价二甲双胍对2型糖尿病患者受损血管内皮功能的改善作用。   4. 超声弹性成像技术能尽早反映2型糖尿病患者血管壁弹性的变化,是评价血管内皮功能简便实用的方法。
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