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目的探讨宫腔镜检查诊治宫内病变的临床价值。方法选择2004年5月至2009年1月于宁夏医科大学附属医院妇产科行宫腔镜检查的1884例病例对其进行回顾性分析,①了解宫腔镜检查的成功率、阳性检出率及并发症发生率,评价宫腔镜检查的有效性和安全性;②分析幼女及未婚女性宫腔镜检查的可行性、安全性;③分析宫腔镜在诊治宫内异物中的价值;④本资料中1243例病例获得病理结果,分析宫内病变的分布特点;⑤以病理诊断为金标准,评价B超及宫腔镜检查诊断宫内病变的价值;⑥分析不孕不育患者宫内病变的分布特点。结果①1884例宫腔镜检查资料,检查成功1863例,成功率为98.89%;1683例检出异常,阳性检出率为89.33%;检查过程中发生并发症12例,并发症发生率为0.64%。②宫腔镜诊治幼女阴道异物及未婚女性宫内病变21例,检查成功20例,失败1例。21例均无处女膜损伤、宫颈裂伤及子宫穿孔等并发症发生。③宫腔镜诊治宫内异物109例,宫腔镜检查同时手术取异物96例,成功94例(成功率:97.92%),子宫穿孔2例(发生率:2.08%)。④获得病理诊断的1243例中,确诊各种病变979例,良性病变占96.02%(940/979),子宫内膜癌前病变及恶性病变占3.98%(39/979);绝经妇女子宫内膜癌前病变和恶性病变的发病率均高于未绝经妇女,经比较两种病变在两组中的发病率有显著性差异(χ~2=11.991,P < 0.001和χ~2=59.882,P < 0.001)。⑤宫腔镜检查诊断不同宫内病变的灵敏度、特异度和符合率均高于B超。对于子宫内膜增生、子宫内膜息肉及黏膜下子宫肌瘤的诊断符合率,两种方法比较有显著性差异(χ~2=29.603, P< 0.01;χ~2=24.104, P < 0.01;χ~2=6.874,P < 0.01);对于子宫内膜癌的诊断符合率,两者之间比较差异无显著性(P >0.05)。⑥不孕不育患者的主要宫内病变是:子宫内膜息肉、子宫畸形和宫腔粘连。结论①在不损伤处女膜情况下行宫腔镜检查是可行的,这有助于未婚女性阴道及宫内病变的诊治;②宫腔镜能直接监视生殖道异物的真实情况,精确地对异物进行定位、定形,正确选择取异物的途径、器械,可使取异物的成功率接近100%;③宫内病变以良性为主,绝经后子宫内膜癌前病变及恶性病变的发病率明显升高;④在诊断宫内病变时超声检查和宫腔镜检查各具优势,宫腔镜和B超配合检查可以互相补充,能及时、全面、准确的了解宫内情况。