儿童过敏性紫癜124例临床分析

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目的: 研究儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特征,为预防和治疗提供参考。 方法: 选取2005年3月至2008年3月皮肤科过敏性紫癜住院患儿124例,对其发病诱因、首发症状、临床表现、实验室检查如血常规、血小板参数、免疫球蛋白、D-二聚体等方面进行回顾性分析。 结果: 发病年龄均>3岁,平均发病年龄(7.90±2.82)岁,以5~10岁为多,占70.97%(88/124)。四季均有发病,但冬春寒冷季节发病率(54.03%)高于温暖季节发病率(45.97%)。75%(93/124)的患儿有明确诱因,以上呼吸道感染为主,其他为食物等。所有患儿均有典型皮肤紫癜表现,分布于双下肢(100%)、臀部(35.48%)、上肢(20.97%)等。紫癜性肾炎(HSPN)的发生率为37.9%(47/124),临床表现以血尿和(或)蛋白尿常见。本组所有患儿中以皮肤紫癜为首发症状者共116例(93.54%)。4例(3.23%)首发症状为腹痛,4例(3.23%)首发症状为关节痛。皮肤紫癜反复者在HSPN组占63.83%(30/47),在非HSPN组占28.57%(22/77)。同时具有皮肤紫癜、消化道症状和关节症状的患儿肾脏受累率明显高于单纯皮肤紫癜者。52.42%(65/124)患儿白细胞计数升高;36.29%(45/124)患儿中性粒细胞升高;75.81%(94/124)患儿血小板计数升高;69.09%(38/55)患儿肺炎支原体抗体阳性。HSP患儿血中免疫球蛋白A(Igh)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平明显高于正常对照组,并HSPN患儿血D-二聚体含量明显高于非HSPN患儿。 结论: 1、儿童过敏性紫癜发病季节以冬春寒冷季节为多。 2、发病诱因以上呼吸道感染为最常见,肺炎支原体感染可能在本病发病中有重要作用,应引起重视。 3、患儿首发症状多为紫癜样皮疹,少数为腹痛、关节痛等,临床上混合型病例较多。 4、与单纯型和其他型混合型HSP相比,同时具有皮肤紫癜、消化道症状和关节症状的过敏性紫癜患儿肾脏受累更多见。 5、过敏性紫癜患儿血液处于高凝状态,尤其是肾脏受累者,有必要早期应用改善微循环、抗凝药物。
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