膝关节内侧副韧带损伤常见于活动、体育运动和交通创伤中,是韧带损伤中的最常见的类型。在我国,随着群众性体育活动的广泛开展以及交通运输业的飞速发展,运动损伤和创伤所致的各类膝关节韧带断裂缺损发病率逐年增高。据统计,膝关节内侧副韧带损伤约占膝关节韧带损伤的46.2％。膝关节内侧副韧带损伤后,其对关节的限制作用遭到破坏,如不采取积极有效的治疗,造成膝关节内侧松弛或不稳定,远期还可继发骨性关节炎导致疼痛和关节功能障碍。因此积极采取手术治疗,修复和重建损伤的韧带具有重要意义。目前随着对膝关节内侧副韧带的功能及生物力学研究的深入,后斜韧带完整性在恢复膝关节内侧稳定性中的作用受到越来越多的重视,1998年Ritchie等发现在内侧副韧带损伤中,后斜韧带的损伤约占99％,而后斜韧带是膝关节后内侧角最重要的静力性和动力性稳定结构,同时重建内侧副韧带和后斜韧带会增加膝关节内侧结构的稳定性,对膝关节内侧副韧带损伤治疗具有积极的意义。　　 目的:　　 本文探讨了一种同时重建膝关节内侧副韧带浅层和后斜韧带的手术方法,并通过随访来评估用自体半腱肌解剖重建膝关节内侧副韧带治疗内侧副韧带Ⅲ度损伤的手术疗效。　　 方法:　　 本研究病例来自石家庄市第二医院骨科病房自2007年2月至2010年8月收治的19例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的患者,所有病例采用半腱肌解剖重建膝关节内侧副韧带手术方法治疗。手术中采用自体半腱肌肌腱做为移植物,游离半腱肌,保留鹅足止点,切断近端,半腱肌游离端用2号可吸收肌腱编织线锁边缝合,将半腱肌腱条引至股骨内上髁附近,在内侧副韧带起点近端中心部位预置一根钢针行等长实验,将半腱肌肌腱缠绕钢针并拉紧,充分屈伸膝关节,若半腱肌肌腱与钢针的相对滑动长度≤2mm,此时钢针的位置即为等长点。若有张力增加可向远端及后方重新选择钢针的位置测试。旋转中立位屈膝10度确定半腱肌内侧副韧带重建段长度,近端重叠编织缝合约2.3cm,在股骨内上髁等长点处钻一深约2.5 cm股骨隧道,用可吸收线将半腱肌重叠部拉入股骨隧道,并用可吸收界面钉固定,内侧副韧带浅层重建完成。自前向后钻开口于半膜肌胫骨止点的隧道,将半腱肌游离端经深筋膜下拉到胫骨内髁后角隧道开口处,并经隧道自后向前拉出,在旋转中立位屈膝60度将其拉紧并用可吸收界面钉固定于胫骨,内侧副韧带复合体后斜韧带部分重建完成。术后用铰链式外固定器将膝关节固定于屈曲30°,3天后开始锻炼股四头肌肌力,四周内在0°至30°范围内可以部分负重,4周后拆除外固定,开始膝关节完全屈伸活动,但此时应避免做膝恢复关节外展运动,6周后可以自由从事日常活动,3个月后可逐渐进行体育锻炼,半年后恢复正常体育活动。术后采用Lysholm评分对膝关节功能进行主观评估,并与术前进行对比。应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用行×列表资料x2检验,P＜0.05为差异有显著性。　　 结果:　　 全部病例均获随访,随访时间12-28个月,平均18个月,术后切口均Ⅰ期愈合,随访期内无感染、韧带再次断裂发生。19例患者采用Lysholm评分法评估患者手术前后的功能,分优、良、可、差四级。优:95～100分;良:84～94分;可:83～73分;差:73分以下,术前平均35.26分,术后平均95.79分,本组手术后优16例,良2例,可1例,差0例,优良率94.73％,结果有统计学意义。　　 结论:　　 用半腱肌解剖重建膝关节内侧副韧带手术中同时解剖重建内侧副韧带浅层和后斜韧带,恢复了膝关节内侧副韧带复合体的生物力学特性,半腱肌肌腱解剖重建内侧副韧带手术治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的效果肯定,该手术可以有效地治愈或改善膝内侧副韧带损伤带来的松弛、膝关节不稳定。