【摘 要】
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目的:本研究应用Meta分析评价脾切除联合贲门周围血管离断术对肝炎后肝硬化(post-hepatitis cirrhosis,PHC)患者肝功能水平及肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)发生率的影
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目的:本研究应用Meta分析评价脾切除联合贲门周围血管离断术对肝炎后肝硬化(post-hepatitis cirrhosis,PHC)患者肝功能水平及肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)发生率的影响,为肝炎后肝硬化患者治疗过程中是否行脾切除联合贲门周围血管离断术提供参考数据,以指导临床工作。方法:计算机全面检索 PubMed、EMBase、Web of science、Cochrane 图书馆、Sinomed、万方、维普、中国知网数据库,文献检索起止时间均从建库至2018年10月,检索PHC患者行脾切除联合贲门周围血管离断术后临床疗效的相关文献,在严格质量评价及纳入、排除标准的基础上,提取文献中的相关信息,使用Stata15.0软件对提取的资料进行Meta分析,分别对各组数据行异质性检验,根据异质性检验结果合并各效应量,计算95%置信区间(Confidence Interval,CI)。结果:共11个病例对照研究符合纳入标准,合计样本量2681人,对纳入的病例对照研究Meta分析结果显示,肝炎后肝硬化患者行行脾切除联合贲门周围血管离断术与保守治疗肝癌发生率对比(OR=0.432,95%CI:0.360~0.519,p<0.001);手术前后 ALT 水平对比(SMD=1.642,95%CI:0.791~2.493,p<0.001);手术前后 AST 水平对比(SMD=0.544,95%CI:-0.302~1.391,p=0.207);手术前后 ALB 水平对比(SMD=-0.870,95%CI:-1.421~-0.319,p=0.002);手术前后 TBIL水平对比(SMD=0.660,95%CI:0.134~1.185,p=0.014);手术前后 ALP水平对比(SMD=0.816,95%CI:-0.181~1.814,p=0.109);手术前后PT水平对比(SMD=0.746,95%CI:0.288~1.204,p=0.001);手术前后WBC水平对比(SMD=-2.893,95%CI:-3.740~2.046,p<0.001);手术前后 PLT 水平对比(SMD=-4.352,95%CI:-5.379~-3.325,p<0.001)。结论:肝炎后肝硬化患者行脾切除联合贲门周围血管离断术可以改善肝功能,消除脾功能亢进症状,有助于降低肝癌发生率,脾切除联合贲门周围血管离断术在失代偿期肝硬化病人的外科治疗中有着重要价值。
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