五轴精神障碍筛查表(FSPS)研制

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目的:2011年-2014年完成了SSMD、MSPS两个精神筛查量表的研制,且已得到验证具有较好的筛查功能。本研究的目的是在前两个量表,即SSMD和MSPS的基础上开发一套涵盖目前国际精神障碍通用诊断指南的五轴诊断症状条目的量表FSPS,并对人群进行预实验以完善检验其效度和信度,使其不仅可用于精神障碍的筛查,如流行病学调查,也可用于临床辅助临床医生对精神疾病进行诊断。方法:在MSPS的51个条目分析的基础上调整补充为61条的FSPS临床量表,几乎包含了所有精神病种的特定症状,并加入MSPS的10条事件条目。因MSPS中已经对事件量表进行了检验,此次研究仅针对61条条目的临床量表。在福建医科大学附属第一医院心理卫生门诊与社区学校单位分别初步采集5030例各种随机病人与1124例正常人,共有效样本病人4400例、正常人890例。利用SPSS19.0统计分析了FSPS的信度检验、因子分析、条目鉴别指数,条目同质性检验,条目相关,确定正常和病人之间的划界分,纯化正常人后ROC曲线、筛查效度研究、及常见病种的聚类分析等。结果:FSPS量表根据条目分为临床症状量表和事件量表,临床症状量表Cronbach’s Alph0.955,事件量表Cronbach’s Alph0.799,具有良好的信度。因子分析得出23个因子,分别为社交、解离、焦虑、精神质阳性症状、精神质阴性症状、抑郁、冲动、强迫、智能、自杀、幼稚人格、性取向、一般生活质量、疑病、防御、反社会、性障碍、品行障碍、发育、自知力、物质依赖、体质,因子23无临床意义,可剔除,条目27和条目56因子负荷小于0.4,而且与同一因子负荷的其它条目性质不同,可考虑剔除。条目相关分析提示条目47、50、55相关性均小于0.2,从因子分析来看该条目均负荷不同因子,且为单条目负荷,从条目性质来看条目47反映品行障碍,条目50反映物质依赖,条目55反映生长发育状况,考虑数量太少使得相关性小,但均具有临床意义不予删除。他条目鉴别指数提示条目12和条目35对病人和正常人不能区分,无统计学意义,予以剔除。条目剔除前,根据正常人和病人组的频数分布得出切分值26,对正常人组进行纯化,以纯化正常人和临床诊断病人行ROC曲线,得出最佳临界值25.5,特异度1.0,灵敏度0.712,曲线下面积0.901。剔除条目12、35、27、56后对总分重新统计后计算切分值为21,ROC曲线得出最佳临界值19.5,特异度0.969,灵敏度0.780,曲线下面积0.920,灵敏度得到了提高,即筛查效度得到提高。结论:FSPS量表可辅助作为精神障碍诊断量表,对精神障碍的初级筛查也有一定的功能,但仍需完善,提高灵敏度。
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