研究目的:随着我国老龄化不断加剧,机构养老需求不断增加,养老机构中入住老年人的生存生活质量以及护养安全也得到了越来越多的重视。养老机构分级护理制度明确规定了各等级护理的分级和护理要求,是护理人员对入住老年人采取护理措施的依据,也是养老机构护理管理的一项重要内容,对养老机构老年人的生存生活质量及养护安全起着直接的影响作用。目前我国缺乏统一的针对养老机构护理分级制度的国家政策,养老机构护理分级标准大都为自行制定,标准笼统、模糊,对各个等级老人所采取的护理主要以单一的生活照护为主,措施也不尽相同,养老机构间护理服务差异大,机构中入住老人的护理质量不能得到很好的保障。奥瑞姆理论是目前国际上运用较成熟的护理理论,其目的在于提高个体自我护理能力,其三大护理理论对养老机构制定护理分级标准具有较好的指导意义,因此,本研究旨在基于奥瑞姆理论,建立一套养老机构分级护理标准,对入住老年人进行客观整体的评估,制定符合老年人健康养老需求、具有个性化的安全护养计划,使入住老人的等级护理与需求得到很好的匹配,同时也为规范、统一养老机构的分级护理标准提供参考依据。研究方法:以奥瑞姆理论为指导依据,结合定性与定量的方法进行标准的构建:1.对重庆市11名养老机构管理者进行深入访谈,调研养老机构护理分级具体现状;同时在文献分析的基础上,设计调查问卷,对211名重庆市养老机构入住老人的慢性病现状、生活满意度及自理能力进行问卷调查。2.采用文献分析法及深入访谈法确定一、二级指标条目,采用文献分析法结合理论研究确定三级指标条目,拟定初步的护理分级标准条目池,形成本研究专家函询问卷;3.采用专家函询法进行两轮函询,总结整理18名专家意见建议并进行修改,最终形成养老机构护理分级标准;4.以重庆市某医养结合的护养中心为依托,采取便利抽样法,抽取共127名老人,由经过培训的课题组成员对选取的研究对象使用本研究的护理分级标准进行新的护理等级评估,运用spss20.0,采用?2检验对新、旧分级方法每个等级构成比的差异进行比较,检验水准α=0.05。研究结果:1.通过深入访谈法对养老机构管理人员进行访谈研究,析出三个主题:(1)缺乏统一的护理分级标准及专业评估人员;(2)护理分级应用不规范;(3)护理分级管理难度大。2.运用问卷调查法对养老机构老年人进行的调查发现,养老机构老年人慢性病患病率高,达93.36%,患病种类多,同时患有两种及以上慢性病的老年人占总调查人数的80.09%,专业照护需求大;养老机构中老年人的疾病种类、自理能力、对疾病了解情况以及护理人员宣教次数对老年人满意度影响显著。3.通过两轮专家函询,最终形成包含5个护理等级(自理、介助、介护、全护、特护),14项等级评估内容,57项照护内容的养老机构分级护理标准。4.比较老年人在不同分级护理标准评估下的等级人数分布,采用?2检验,自理、介助、介护、全护等级,p值均<0.05,差异具有统计学意义。研究结论:本研究构建结合奥瑞姆理论的养老机构分级护理标准能较好的与老年人实际健康养老需求相匹配,有较高的科学性、可靠性,为养老机构护理人员对老年人采取有效的护理措施提供科学依据,为养老机构管理者进行人员配置、考核等提供依据。