Cage与自体髂骨块治疗脊髓型颈椎病的临床疗效比较

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研究目的:比较颈前路减压Cage植骨钛板和自体髂骨块钛板内固定术的临床疗效,寻找对于治疗脊髓型颈椎病最有效的治疗方法。研究方法:选取2010年12月-2013年1月青海大学院附属医院骨科住院就诊的66例脊髓型颈椎病的颈前路手术治疗患者。根据手术选材固定方式不同随机分为:A组:Cage加植骨加钛板治疗组32例,男性19例,女性13例,年龄41~75岁,平均年龄58岁,其中病变节段与手术节段单节段10例,双节段22例;B组:自体髂骨块加钛板组34例,男22例,女12例。年龄42-74岁,平均年龄58岁,其中病变节段与手术节段单节段13例,双节段21例;随访评估患者手术时间、出血量、住院时间、椎间融合率、神经功能是否改善(采用JOA评分)、椎间隙高度和颈椎的生理曲度及病变处颈椎管失状径进行临床比较和分析。研究结果:两组病例手术时间、出血量、椎间隙高度、术后并发症有统计学意义(P<0.05)。神经功能是否改善、颈椎的生理曲度、椎间融合率无统计学意义(P﹥0.05)。研究结论:在这项研究中,Cage植骨钛板治疗组和自体髂骨块钛板组两组疗效均较好。临床疗效均肯定。1.两组手术各有其优点,但Cage植骨钛板治疗组的手术方法相对简单,减少手术操作时间,与取自体髂骨钛板内固定术式手术时间相对较短。出血量相对较少。2.避免椎间高度丢失,Cage植骨钛板方式较好。由于Cage有各种规格能满足椎间高度,效果较好。Cage骨面为螺纹状又坚固,生物相容性好,植入后牢固,稳定性好。年龄较大者及双节段或多节段病变应用Cage可减少取骨,并发症少。在这些方面Cage组的优点较大显而易见。3.Cage内固定术,骨质疏松者慎用。4.年龄较轻或单节段,髂骨块组手术方法适用。因Cage价格昂贵,减轻患者经济负担,也符合不过度医疗原则。5.年龄大及双节段或多节段慎用自体髂骨块,年龄大者骨性融合较慢,理论上自体髂骨块植入,不适当颈部活动、不适当的髂骨块高度在椎间隙有稳定性差移位现象而形成假关节可能。取自体髂骨,取骨时适当的骨块大小高度不能保证,反复取骨损伤大及髂骨区骨缺损、术后感染、疼痛等。但这里不特意推荐某种的手术方法,从医生的经验选择手术方式,患者自身情况来决定,因病施治,这两种手术方法在全国各大医院是治疗脊髓型颈椎病的最有效的常用方法。
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