目的：应用实时三维经食管超声心动图评价非瓣膜病性房颤患者的左心耳容积和功能。资料与方法：随机选取87例经实时三维经食管超声心动图检查患者并将他们分成4组,分别为正常窦性心律组,阵发性房颤的窦性心律组,阵发性房颤的房颤心律组,持续性房颤组。以3D-ZOOM模式获取左心耳的实时三维图像,取5-8个心动周期存盘并脱机分析。采用Qlab定量分析系统,利用Simpson双平面法和手工描绘,测得左心耳舒张末期最大容积、开口最大面积和最大直径,左心耳收缩末期最小容积、开口最小面积和最大直径,以及左心耳峰值流速,并由此计算出左心耳的排空指数、开口面积变化率和最大直径变化率。对各组间同参数采用方差分析LSD方法进行多重比较,对各项参数与左心耳排空指数的相关性采用Pearson相关分析。结果：①左心耳自发性显影(spontaneous echo contrast, SEC)和血栓形成的发生率随着房颤持续时间的递增而递增。②与正常窦性心律组相比,阵发性房颤窦性心律组、阵发性房颤房颤组至持续性房颤组首先发生左心耳最大容积的增大,其次左心耳最小容积增大、开口面积变化率和开口直径变化率的变小,最后所有容积参数值增大及收缩功能参数值减少。③左心耳排空指数与左心耳最小容积呈高度负相关,与左心耳最大容积、开口最大面积及年龄呈低度负相关,与左心耳开口面积变化率及开口最大直径变化率呈高度正相关,与左心耳最大排空流速呈中度正相关,而与开口最大直径无明显相关性。结论：实时三维经食管超声心动图能实时、清晰、完整地显示左心耳实时三维立体结构,定量分析不同房颤患者的左心耳容积和功能、左心耳的开口面积和直径,及其随房颤持续时间和心动周期而变化的特征,对于房颤患者的病情评估及治疗方案的选择具有重要的指导作用。