背景：睾丸肿瘤是一种相对少见的肿瘤，占男性恶性肿瘤的2％左右，占男性泌尿生殖系恶性肿瘤的3％-9％，但为20至40岁年轻人中最常见恶性实体肿瘤。近几十年来，全球发病率有不断增加的趋势，这一趋势在英国、欧洲及北美国家中尤为明显。在过去几十年里睾丸肿瘤治疗方式已发生了很大变化。国内因发病率低，目前尚没有大宗的病例资料，临床治疗疗效文献相对缺乏。本研究分为两个部分：　　 第一部分睾丸精原细胞瘤综合治疗经验总结。　　 目的：总结中山大学肿瘤防治中心泌尿外科78例睾丸精原细胞瘤综合治疗临床疗效。　　 方法：回顾分析自1999年5月至2008年12月近10年间在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科治疗的所有睾丸精原细胞瘤患者的临床资料，描述分析临床Ⅱ/Ⅲ期睾丸精原细胞瘤临床疗效，比较分析临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤预后与三种不同处理方式(观察随访、辅助化疗、放射治疗)的关系。应用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析比较不同治疗方法与预后的关系。　　 结果：临床Ⅰ期精原细胞瘤共58例，1例失访，中位随访时间为50个月(8～115个月)。根据睾丸癌根治术后治疗方式不同分为3组，化疗组30例，无肿瘤复发病例；放疗组8例，复发1例；观察组20例，4例(20.0％)出现腹膜后淋巴结转移。三组5年无疾病复发率分别为100％、100％、80％，统计分析显示化疗组疗效优于观察组(P=0.005)，而放疗组与观察组无明显统计学差异(P=0.364)。临床Ⅱ/Ⅲ期精原细胞瘤20例，中位随访时间40个月(2-110个月)，死亡2例，均死于远处转移。18例存活患者中有14例达到治愈，4例患者带瘤生存，5年生存率达90％。精原细胞瘤综合治疗后5年生存率为95.4％。　　 结论：临床Ⅰ期精原细胞瘤睾丸癌根治术后经化疗或放疗后疗效理想，观察组复发率为20％，对依从性好的患者可选择密切随访。　　 第二部分非精原细胞瘤综合治疗经验总结。　　 目的：总结中山大学肿瘤防治中心泌尿外科121例睾丸非精原细胞瘤(NSGCT)综合治疗临床疗效，比较分析Ⅰ期根治术后不同治疗模式与预后的关系，初步探讨Ⅱ/Ⅲ期患者预后与化疗疗程的关系。　　 方法：回顾分析自1999年5月至2008年12月近10年间在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科治疗的所有睾丸非精原细胞瘤患者的临床资料，描述分析临床Ⅱ/Ⅲ期睾丸非精原细胞瘤临床疗效，比较分析临床Ⅰ期非精原生殖细胞瘤预后与观察、化疗、腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)三种不同治疗方式的关系。应用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析比较不同治疗方法与预后的关系。　　 结果：临床Ⅰ期非精原生殖细胞瘤共80例，睾丸癌根治术后化疗16例，腹膜后淋巴结清扫30例，观察34例。临床随访2-115个月，中位24个月。79/80例生存，RPLND组1例死亡，死因不详，1例复发，化疗组3例复发，观察组15例复发。统计分析显示观察组与RPLND组有明显统计学差异(P=0.027)，化疗组预后较观察组好，RPLND组与化疗组无统计学差异(P=0.660)，5年无疾病生存率RPLND组95％；观察组52.8％；化疗组86.5％。Ⅱ/Ⅲ期NSGCT41例，中位随访时间41个月(4-111个月)。腹膜后淋巴结清扫术后行BEP方案3程以下与3程以上化疗疗效无明显统计学差异(P=0.623)。未行腹膜后淋巴结清扫术病人3程以上化疗疗效优于3程以下(P=0.021)。非精原生殖细胞肿瘤综合治疗后5年生存率为94.6％.　　 结论：临床Ⅰ期NSGCT在睾丸癌根治术后建议行腹膜后淋巴结清扫术，其次是辅助化疗；无高危复发因素、依从性好的患者可选择密切随访；Ⅱ/Ⅲ期非精原生殖细胞瘤化疗前接受腹膜后淋巴结清扫术可减少化疗疗程从而减轻化疗毒副作用。