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目的:动脉粥样硬化是脑梗死的病理基础,而不稳定斑块的形成是脑梗死发生、复发的关键因素,炎症反应参与动脉粥样硬化的发生发展及不稳定斑块形成、破裂的整个过程。本研究通过检测颈动脉硬化不稳定斑块伴动脉粥样硬化脑梗死(ACI)患者(ACI组)、颈动脉硬化不稳定斑块患者(单纯斑块组)及健康体检者(对照组)血清亲环素A(Cy PA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,探讨观察者血清Cy PA、Lp-PLA2水平与斑块不稳定性及ACI的关系。方法:选择2014年11月-2015年8月就诊于石河子大学医学院第一附属医院神经内科经颈动脉彩超检查确诊患有颈动脉粥样硬化不稳定斑块患者100例,依据是否发生脑梗死分为2个亚组:ACI组50例,单纯斑块组50例;以及同期健康体检者50例。所有入选患者记录性别、年龄、身高、体重、吸烟史,入院后第二日清晨空腹静脉血指标包括总胆固醇(Total cholesterol,TC),甘油三酯(Triglyceride,TG),高密度脂蛋白(Highdensitylipoproteincholesterol,HDL),低密度脂蛋白(Lowdensitylipoproteincholesterol,LDL)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、血同型半胱氨酸(HCY)、C-反应蛋白(CPR)等。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组血清亲环素A及脂蛋白相关磷脂酶A2的水平。所有数据应用SPSS 17.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±S)表示,多组间均数的比较采用单因素方差分析,方差不齐着行秩和检验;计数资料以率(%)表示,行卡方检验;以脑梗死为因变量作logistic回归分析,进行脑梗死危险因素分析。结果:患者的血清CyPA水平为ACI组(2.031±0.679 ng/ml)>斑块组(3.790±0.943 ng/ml)>对照组(5.113±1.568 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,Cy PA是颈动脉不稳定斑块患者发生脑梗死的独立危险因素(OR=2.71,95%CI:1.52~4.83,P=0.01)。以Cy PA、Lp-PLA2为双变量行相关分析显示,两者呈正相关,r(相关系数)=0.343。结论:血浆Cy PA、Lp-PLA2水平可作为颈动脉不稳定斑块的临床标记物;Cy PA可能是不稳定斑块患者发生脑梗死的独立危险因素;联合检测血清Cy PA、Lp-PLA2水平可能会预测ACI的发生。