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目的:通过研究胃癌患者外周血CK20的表达与血浆和组织中VEGF水平的关系,探讨胃癌外周血微转移的发生机理及临床意义.方法:以经病理确诊的胃癌初治患者32例为实验组,消化性溃疡患者8例为良性溃疡组,献血员8人为正常对照组.每人抽取抗凝外周血3ml,Ficoll梯度离心,提取有核细胞经巢式RT-PCR法检测CK20的表达,提取血浆经ELISA法检测血浆可溶性VEGF水平.所有胃癌患者按照病理号查找其组织蜡块标本,经免疫组织化学法检测VEGF表达.结果:CK20基因在胃癌患者外周血中中的阳性表达率为40.63％,而不表达于消化性溃疡患者和正常人群;血浆VEGF水平胃癌患者显著高于正常人群,组织VEGF胃癌患者的阳性表达率为56.25％,主要表达于胃癌细胞质或细胞膜而不表达于正常的血管内皮细胞,血浆与组织的VEGF水平之间呈平行关系;而上述三个指标与胃癌的临床、病理资料间都具有一定的相关性;在以外周血CK20表达作为因变量时,组织VEGF表达是唯一可以进入Logistic回归方程、具有统计学意义的危险因素;在外周血CK20表达阳性的病例中,以有无远处转移作为因变量时,血浆VEGF水平是唯一进入回归方程的自变量,具有明显的危险因素的倾向,但未达到统计学的要求.结论:较高的组织和血浆的VEGF水平能促使胃癌外周血微转移的早期发生及微转移的癌细胞在远处形成转移灶,是决定胃癌患者预后的重要的独立危险因素.