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第一部分:呼出气一氧化氮影响因素分析目的:呼出气一氧化氮(FeNO)可用于检测哮喘的气道炎症,本研究旨在探讨FeNO对于儿童哮喘诊断的应用价值,并对其影响因素进行分析。方法:收集2012年6月份至2013年6月份来我院就诊的哮喘患儿1068例和健康对照患儿210例,进行相关病史的采集、FeNO检测,应用两独立样本t检验分析法比较哮喘患儿及健康对照患儿间FeNO值的差异,并应用一元线性相关与回归相关分析法分析FeNO值与哮喘影响因素的相关性。结果:(1)哮喘儿童FeNO值为(24.74±22.72)PPB,健康对照组FeNO值平均为(11.88±8.25)PPB,哮喘儿童的FeNo值较健康对照儿童显著升高(P<0.05)。(2)哮喘及健康对照儿童的FeNO值均与年龄、体重、身高、体表面积呈正相关,但与湿疹等皮肤过敏史、其他系统疾病过敏史、家族过敏史无相关性;其中哮喘儿童的FeNO值与变应性鼻炎史、现存变应性鼻炎、长期控制用药相关。(3)哮喘儿童的FeNO值与一周内激素及孟鲁斯特钠的使用、哮喘外其他现存过敏性疾病无相关性。结论:哮喘儿童的FeNO值显著高于健康对照儿童,并与年龄、身高、体重、变应性鼻炎存在相关性,可作为诊断哮喘的参考依据。第二部分:呼出气一氧化氮与病情及哮喘亚型的相关性研究目的:本研究旨在探讨呼出气一氧化氮(FeNO)与儿童哮喘的亚型及病情的相关性。方法:选取2012年6月份至2013年9月份我院门诊3岁到14岁确诊为哮喘患儿共计1068例,根据哮喘亚型分为哮喘组、咳嗽变异性哮喘组。根据相关临床表现,哮喘组进一步分为控制组、部分控制组、未控制组;咳嗽变异性哮喘组分为分为控制组、未控制组。均进行个人史、家族史、鼻炎史、用药史等相关病史采集,及FeNO检测,应用单因素方差分析比较不同亚型的哮喘儿童间FeNO值的差异,及不同病情的哮喘患儿间FeNO值的差异。结果:(1)哮喘组中控制组、部分控制组、未控制组的FeNO值差异显著高于健康对照儿童(控制组20.03±17.95PPB,部分控制组28.05±23.40PPB,未控制组42.77±33.53PPB,P<0.05);哮喘组中合并持续性变应性鼻炎者的FeNO值为33.09±29.20PPB,较无鼻炎史者(22.19±18.63PPB)及间歇鼻炎者(24.00±22.63PPB)显著升高(P<0.05)。(2)咳嗽变异性哮喘儿童的FeNO值较健康对照儿童明显增高(P<0.05),并与用药相关;其中控制组和未控制组间差异显著。(3)咳嗽变性哮喘控制组的FeNO值较哮喘控制组显著降低。结论:FeNO可用于区分不同亚型的哮喘,及控制、部分控制、未控制等不同病情的转归。FeNO与用药、年龄、变应性鼻炎等因素相关,还可作为哮喘治疗效果的良好参考依据。第三部分:呼出气一氧化氮与哮喘儿童肺功能的相关性分析目的:哮喘是一种可引起气道阻塞的慢性气道炎症,而呼出气一氧化氮(FeNO)是气道炎症的重要指标之一。本研究旨在比较哮喘儿童FeNO与肺功能各项指标的相关性,从而明确FeNO对于气道阻塞的诊断价值。方法:将2013年6月份至2013年9月份来我院哮喘专科门诊就诊的哮喘患儿共计1011例,采用纳库仑呼气分析仪及耶格肺功能检测仪器检测FeNO及肺功能FEV1、FVC、PEF、PEF25、PEF50、PEF75、MMEF等指标,应用一元线性相关与回归分析法分析FeNO与各项肺功能指标相关性。结果:(1)1011例哮喘儿童FeNO值为(24.84±23.00)PPB,与肺功能各项指标FEV1、FVC、PEF、PEF25、PEF50、PEF75、MMEF皆存在线性相关性;(2)FeNO与儿童哮喘的大气道肺功能指标FEV1、FVC、PEF呈线性负相关;(3)FeNO与儿童哮喘的小气道肺功能PEF25、PEF50、PEF75、MMEF呈线性负相关。结论:FeNO与儿童哮喘的大气道、小气道肺功能皆成线性负相关,在一定程度上反映了气道阻塞程度。