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目的：研究鞍旁脑膜瘤显微手术治疗、远期神经功能恢复、生活质量、肿瘤复发及进展。探讨鞍旁突脑膜瘤术后视力恢复及肿瘤复发的影响因素。资料和方法：回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科1985年11月～2009年10月经袁贤瑞教授主刀显微手术的134例鞍旁脑膜瘤临床资料并对其进行随访研究。患者主要症状有头痛(70例)、视力下降(78例)和癫痫(39例)。入院时病程0.25～156月,平均21.5月,肿瘤直径10～105mm,平均52.5±15.6mm。40例肿瘤经眶颧额颞下入路,89例经翼点或扩大翼点入路,5例经额下入路切除肿瘤。详细记录患者术后资料,定期随访,并将神经功能恢复状况、生活质量、头部MRI或CT检查详细记录于随访表中。用统计软件单因素分析术前视力障碍患者术后视力恢复影响因素和肿瘤复发影响因素。结果：134例肿瘤全切除(SimpsonⅠ级、Ⅱ级)109例(81.3%)。侵犯海绵窦56例,全切除39例(69.6%)；未侵犯海绵窦78例,全切除率70例(89.7%)。134例无手术死亡病例。134例中得到随访116例,随访年限为0.25～18年,平均5.8年(69.6月),其中随访时间超过5年者64例。10例患者因各种原因死亡,存活106例中生活质量评分(KPS评分)60～100分,平均91.9分。其中优秀(KPS评分80～100分)90例(85%),良好者(KPS评分60～70)16例(15%)。116例患者随访时动眼神经功能障碍7例(6.0%),面部感觉减退7例(6.0%),癫痫8例(6.9%),轻偏瘫9例(7.8%)。术前视力障碍78例患者中视力明显改善43例(55.3%),保持不变33例(42.3%),恶化2例(2.7%)；随访116例中6例(5.1%)患者伴随肿瘤复发进展出现再次视力下降。肿瘤全切除96例病例中复发12例,复发率12.5%。21例未全切除病例生活质量较全切除患者生活质量差(P<0.05),平均随访6.96年后12例(57%)肿瘤不同程度进展,其中伽马刀治疗7例,进展1例(14.3%),未治疗14例,进展11例(78.6%),伽马刀治疗组进展率显著低于未治疗组(P<0.05)。单因素分析结果显示：术前症状持续时间越长,患者术后视力恢复越差；肿瘤包裹视神经的患者术后视力恢复较差(P<0.05)。颅底骨质破坏组术后复发率高于无颅底骨质破坏组；肿瘤侵犯海绵窦组术后复发率高于未侵犯海绵窦组；肿瘤病理WHO分级越高,肿瘤复发风险越大(P<0.05)。结论：1.鞍旁脑膜瘤由经验丰富医生显微手术治疗能获得良好的远期疗效。对于绝大多数患者,手术全切除是首选治疗方法。2.鞍旁脑膜瘤术前有视力障碍患者术后视力恢复是可能的。视力恢复与肿瘤包裹视神经呈显著负相关；与术前视力障碍持续时间呈线性负相关。3.鞍旁脑膜瘤手术全切除后肿瘤复发与肿瘤病理WHO分级、颅底骨质破坏、侵犯海绵窦显著相关。4.鞍旁脑膜瘤未全切除患者远期生活质量较全切除差。残留肿瘤进展伽马刀治疗组肿瘤控制率显著高于未治疗组,伽马刀治疗是有效的补救治疗方法。