广州市区级妇幼保健院儿科医疗服务能力评价研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 6次 | 上传用户:hyc1958
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目的:在了解广州市儿科医疗服务概况和区级妇幼保健院儿科医疗服务现状的基础上,构建广州市区级妇幼保健院儿科医疗服务能力评价指标体系,基于构建的评价指标体系对广州市区级妇幼保健院儿科医疗服务能力进行综合评价,分析广州市区级妇幼保健院儿科医疗服务能力建设中存在的问题,并提出提升广州市区级妇幼保健院儿科医疗服务能力的建议,为卫生行政管理部门的决策提供参考依据。方法:采用问卷调查法收集广州市儿科和区级妇幼保健院儿科的相关数据,采用文献研究法、德尔菲法构建广州市区级妇幼保健院儿科医疗服务能力的评价指标体系;采用AHP层次分析法测算各级指标权重;采用Topsis法对广州市区级妇幼保健院进行综合评价。结果:1.广州市儿科医疗服务总体情况:共110家医疗机构开展儿科业务,医护比为1:1.26,高学历高职称儿科医生多集中在三级医疗机构,儿科医务人员收入低于全院平均水平,儿科医生平均工作量高于全院。2.广州市区级妇幼保健院儿科医疗服务现状:医生数从2013年的147人降为2015年的140人,护士数则先从2013年的272人增长为2014年的281人,到2015年下降为271人;以2015年为例,医生:高级职称以上占比20%,硕士学历占比8%,护士:中级职称以上占比约10%,本科以上学历占比22%;2013到2015年,广州市区级妇幼保健院儿科平均住院日下降,病床使用率增加,病床周转次数下降。3.广州市区级妇幼保健院儿科医疗服务能力评价指标体系的构建:采用专家咨询法构建了三级评价指标体系,包括人力、物力、财力、医疗服务4个一级指标,人员数量、人员构成、床位数等10个二级指标,科室医护人员总数、每千人儿童医生数、医护比、本科以上医生比例等24个三级指标。4.广州市区级妇幼保健院儿科医疗服务能力各级评价指标权重的确定:基于构建的指标体系,采用AHP法测算了各级指标的权重,权重最大的前三指标为人力(0.4550)、人员构成(0.3640)、财力(0.2627)。5.广州市区级妇幼保健院儿科医疗服务能力的综合评价结果:基于构建的评价指标体系和调查数据,经Topsis法排序,区级妇幼保健院中服务能力最好的是H3医院,Ci值为0.7046,最差的是H1医院,Ci值为0.1768。结论:1.儿科医护人员总数不足,素质有待提升;儿科医护人员工作压力大,流动性高;儿科床位资源不能满足患者需求;儿科医护人员收入和付出比例失衡;儿科财政补偿不足。2.建立了广州市区级妇幼保健院儿科医疗服务能力三级评价指标体系;采用AHP层次分析法测算了各级指标权重;采用Topsis法对广州市区级妇幼保健院儿科服务能力进行综合评价,验证了评价指标体系的可操作性。3.从政府、医院、医护人员、患者四方面提出提升广州市区级妇幼保健院儿科医疗服务能力的对策:政府要重视儿童医疗卫生事业的发展,增加对儿童医疗卫生事业的投入,在区级妇幼保健院的基础上加强儿童专科医院建设;区级妇幼保健院医院要重视儿科的发展,改革绩效薪酬体系,建立儿科患者转诊机制;儿科医护人员培养职业自信,提高自身服务能力,重视医患沟通;患儿家长要理性就医,给予儿科医护人员更多的宽容和理解。
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