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研究目的: 手足口病(Hand, foot and mouth disease,HFMD)是一种儿童常见的肠道病毒传染病,主要由肠道病毒71型(Enterovirus type71,EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA16)引起。近年来,许多国家和地区发生多次大规模的HFMD疫情暴发流行,我国HFMD发病率也呈现逐年大幅上升的趋势,其中EV71型HFMD重症和死亡病例更是明显增多,对婴幼儿的健康甚至生命构成重大威胁,给家庭和社会造成巨大的经济负担。然而EV71感染尚无特效的治疗药物。因此,尽早研制出安全有效的疫苗,对EV71型HFMD疫情的防控具有重要的意义。 近几年,EV71疫苗研发进展迅速,我国3家疫苗公司研制的EV71灭活疫苗均已完成Ⅲ期临床观察,进入临床审评阶段。根据世界卫生组织及国家食品药品监督管理局的相关规定,新疫苗在申请生产批件之前,需开展批间一致性临床研究,以验证疫苗生产过程的一致性。 本研究基于北京微谷生物医药有限公司研制的EV71灭活疫苗Ⅲ期临床试验,研究目的是考核连续三批EV71灭活疫苗的免疫原性与安全性。 研究方法: 1.研究对象:EV71灭活疫苗Ⅲ期临床试验中的所有受试者。 2.研究设计:EV71灭活疫苗Ⅲ期临床试验采用了多中心、随机、双盲、安慰荆对照的临床试验设计。以知情同意、自愿参加为原则,受试者按照1∶1∶1∶3的比例随机分配到三批次试验疫苗组或安慰剂对照组,按照0、28天的免疫程序进行两剂肌肉注射。连续三批次试验疫苗的规格为320U/0.5ml(含铝佐剂),安慰剂对照的规格为0U/0.5ml(含铝佐剂)。 免疫原性评价:受试者在第0天和第56天分别采集3ml血清样本,对采集到的血清样本进行抗EV71中和抗体(Neutralizing antibody,NTAb)检测。 安全性评价:所有受试者监护人在日记卡上自行记录每针次疫苗接种后第0-7天发生的征集性症状/体征以及第0-28天发生的非征集性症状/体征。 3.统计方法:使用SPSS18.0和StataSE12.0统汁分析软件,统计学显著性检验均采用双侧检验,以P≤0.05作为判断标准。定量资料中服从正态分布的采用参数检验;不符合正态分布的采用非参数检验。定性资料一般采用x2检验或Fisher检验。免疫原性批间一致性评价等效区间预设为[0.67,1.5]。 研究结果: 1.总体情况:共招募12385名6-35月龄健康志愿者,2140名志愿者入组前被排除,10245名受试者随机分配到三批次试验疫苗组或安慰剂对照组。其中,70名受试者免前采血脱落,剩余7263名受试者免前抗体阴性,2912名受试者免前抗体阳性。 2.免疫原性评价结果:全程免疫后,全人群批次1、2、3的几何平均滴度(GeometricMean Titer,GMT)依次为706.55U/ml、793.46U/ml和870.09U/ml,三批次疫苗组间GMT差异有统计学意义(P=0.002);免前阴性组批次1、2、3的GMT依次为407.04U/ml、468.11U/ml和520.61U/ml,三批次疫苗组间GMT值差异有统计学意义(P<0.001);免前阳性组批次1、2、3的GMT依次为2704.03U/ml、3191.99U/ml和2925.44U/ml,三批次疫苗组间GMT差异无统计学意义(P=0.262)。 无论全人群、免前阴性人群还是免前阳性人群,三批次疫苗组间两两比较的GMT比值及其95%可信区间均落在预先设定的等效区间[0.67,1.5]范围内。 3.安全性评价结果:三批次试验疫苗组间总体不良反应(Adverse Reaction,AR)/不良事件(Adverse Event,AE)、征集性AR和非征集性AE的差异均无统计学意义。 研究结论: 研究结果表明:连续三批EV71灭活疫苗(Vero细胞)在中国6-35月龄儿童中具有良好的免疫原性和可接受的安全性。