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目的:永久性放射性125Ⅰ粒子组织间插植治疗是一种持续释放低剂量γ射线的近距离放疗,其组织半价层为2cm,且具有肿瘤靶区适形度高、靶区内剂量高,周边正常组织接受剂量低、并发症少、易于防护等优点,是早期低危前列腺癌根治性治疗手段之一,且已进入NCCN指南[1]。现已广泛应用于肺癌、胰腺癌、肝癌及腹膜后淋巴结转移等恶性实体肿瘤的治疗并且取得了一定疗效[2-5]。腹主动脉旁淋巴结（Para-aortic Lymph Node PALN）转移是肿瘤转移的重要途径,研究报道局部进展期宫颈癌发生腹膜后淋巴结转移的机率为20-40%,其中将近50%的患者最终会发生腹主动脉旁淋巴结转移,且其是影响其预后最重要的因素,37%SiewertⅡ、Ⅲ型胃食管交界处腺癌也会发生腹主动脉旁淋巴结转移[6-7,10]。由于肿块压迫和（或）直接侵犯腰骶神经丛或脊神经根而出现肠梗阻、腰背部疼痛以及浸润肠壁血管引起消化道出血等症状。由于特殊解剖关系,导致手术切除率不足20%,精确放射治疗（三维适形放疗、调强放疗）,虽明显提高了局控率,但由于危及器官（脊髓、左/右肾脏和肠道）剂量限制难以达到根治剂量[8-9],放疗常导致局部组织纤维化、血管闭塞等,化疗效果欠佳。目前125Ⅰ粒子治疗腹主动脉旁淋巴结转移是近年来发展起来的一项新技术,具有提高增益比的优势,安全有效,在临床上取得显著的疗效,本研究旨在探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗腹主动脉旁淋巴结转移癌的近期临床疗效和安全性,以期进一步探讨腹主动脉旁淋巴结转移瘤有效的治疗方式及策略。方法:纳入2012年12月-2016年9月于我院接受125Ⅰ放射性粒子植入的腹主动脉旁淋巴结转移患者25例,最大径2.18.9cm,其中淋巴结直径<5.0cm、>5.0cm的患者分别为13例（52%）、12例（48%）。采用计算机治疗系统（treatment planning system,TPS）制定治疗计划,7例患者术前行CT模拟定位,设计并应用3D打印机打印个体化模板,其余徒手植入,术后即刻行CT扫描,进行术前、术后剂量学参数验证,包括:D90（90%肿瘤体积所接受的处方剂量）;V90（计划靶区接受90%处方剂量的体积百分比）、V150。并比较3D打印组和徒手植入组术后V90有无统计学差异。观察术后病灶大小变化、KPS积分变化,疼痛缓解情况及并发症;采用Kaplan-Meier生存分析法比较（肿瘤最大径>5 cm组和<5 cm组）生存差异。结果:25例患者随访时间6-36月,肿瘤完全缓解（CR）7例（28%,7/25）,部分缓解（PR）13例（52%,13/25）,稳定（SD）4例（16%,4/25）,进展（PD）1例（4%,1/25）。6月局部控制率为96%,有效率为80%,6、12、24月生存率分别为84%、61.3%、34.5%。KPS评分由术前（76.0±13.2）提高到（84.8±8.71）,P=0.00;疼痛评分由术前（3.5±2.8）降为（1.0±1.4）,P=0.00。即KPS评分及疼痛评分术前术后差异有统计学意义（均P<0.05）。3D打印患者术前、术后D90分别为（86.8±9.4）Gy、（82.9±9.4）Gy,P=0.07;术前、术后V90分别为（94.2%±2.9%）、（94.1%±3.5%）,P=0.97,即3D打印患者手术前后比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。徒手植入患者术前、术后D90分别为（70.2±12.6）Gy、（65.1±16.3）Gy,P=0.04;术前、术后V90分别为（94.9%±2.3%）、（90.0%±3.1%）,P=0.00,即徒手植入患者手术前后比较差异有统计学意义（均P<0.05）。3D和徒手组术后验证V90（Z=2.3 P=0.01）差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后V150为（64.3%±5.8%）。1例于术后6月消化道出血死亡,1例患者于术后4月出现腹泻,经对症处理后好转,1例于术后1月出现十二指肠结肠瘘,经对症处理后,症状较前好转,其余未见大出血、肠道感染、骨髓抑制等粒子相关严重并发症。结论:1放射性125Ⅰ粒子植入治疗腹主动脉旁淋巴结转移癌,取得了较好的疗效。2 3D打印模板技术,术前术后主要剂量参数无差异,达到了计划要求,较徒手植入有良好的治疗精确性。3放射性125Ⅰ粒子植入治疗腹主动脉旁淋巴结转移癌癌性疼痛的效果确切,并发症少,是一种安全可行的局部治疗手段。