背景:椎-基底动脉系统是后循环主要的血供来源。椎动脉发育不良在后循环血流速度减慢中扮演着重要的角色。两侧椎动脉的直径差异可能影响到基底动脉的形态改变及其血流动力学变化,并与脑干、小脑缺血性卒中的发生有关。　　 目的:探讨椎动脉优势与基底动脉弯曲、脑干和小脑急性梗死之间的关系;了解影响优势侧椎动脉直径的相关因素;探讨两侧椎动脉直径差异对基底动脉直径及形态学改变的影响。　　 方法:1)回顾性地收集2007年07月01日至2011年01月31日连续入住中大医院神经内科且经头颅DWI证实梗死部位为单侧脑干或单侧小脑的急性梗死患者为研究对象。收集资料包括:1.一般情况:性别,年龄,吸烟史,饮酒史;2.既往病史:高血压病,糖尿病,脑血管疾病(包括缺血性卒中、出血性卒中),心血管相关疾病(包括心房纤颤、冠心病、心肌梗死);3.实验室及影像学检查:血常规、血脂全套、空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原含量、DD-二聚体、头颅核磁共振及MRA等。2)利用入组患者的MRA结果对椎动脉、基底动脉进行测量,测量值包括椎动脉直径、基底动脉直径、基底动脉理论长度(BAL)、基底动脉弯曲度(BL),并根据测量结果将患者分为椎动脉优势组和非椎动脉优势组,其中椎动脉优势组包括左侧椎动脉优势组和右侧椎动脉优势组。基底动脉形态改变包括C型弯曲、反C型弯曲、S型弯曲。3)建立数据库,采用卡方检验、t检验、方差分析和关联性分析进行统计学处理,计算和分析结果。　　 结果:共入组的142例患者,其中椎动脉优势组98例和非椎动脉优势组44例,左侧椎动脉优势组61例(62.2％)。椎动脉优势组和非椎动脉优势组之间,患者的年龄、性别、既往糖尿病、脑血管疾病、吸烟、饮酒的比较,差异均无统计学意义;高血压病患者以椎动脉优势组居多,两组比较差异有统计学意义,且随着两侧椎动脉直径差值增大,患有高血压病的患者人数逐渐增多,差异有统计学意义。两组之间基底动脉形态改变发生率及基底动脉弯曲度(BL)的比较,差异有统计学意义;两组间基底动脉直径、基底动脉理论长度(BAL)的比较,差异无统计学意义。椎动脉优势组中,同型半胱氨酸与优势侧椎动脉直径及非优势侧椎动脉直径均呈负相关;优势侧椎动脉直径与基底动脉直径呈正相关;随着两侧椎动脉直径差值的增大,右侧椎动脉平均直径逐渐减小,组间比较差异有统计学意义;两侧椎动脉直径差值与BL呈正相关。基底动脉大部分弯向优势椎动脉对侧;脑桥梗死多与优势椎动脉同侧,而小脑下后动脉供血区的梗死多位于非椎动脉优势侧;左侧脑桥旁正中区域是最容易受损害的部位,而右侧小脑下部近中区域是小脑梗死最容易受损害的部位。　　 结论:1)左侧椎动脉优势为主要椎动脉优势类型。2)椎动脉优势促使基底动脉向非优势椎动脉侧弯曲,两侧椎动脉直径差值与基底动脉弯曲程度有关。3)脑桥梗死有与优势椎动脉同侧的倾向,而小脑下后动脉供血区的梗死多与非优势椎动脉同侧。