PTEN、HER-2在子宫内膜良恶性增生中的表达及意义

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目的:研究PTEN、HER-2在正常增生期子宫内膜、子宫内膜增生症及子宫内膜腺癌的表达、临床意义及相互关系。 方法:利用免疫组织化学技术S-P法检测正常增生期子宫内膜组织、子宫内膜单纯性增生症、子宫内膜复杂性增生症、子宫内膜不典型增生症的内膜组织各15例及48例子宫内膜样腺癌组织中PTEN、HER-2蛋白的表达。 结果:(1)PTEN阳性表达率从增生期子宫内膜、子宫内膜单纯型增生、复杂型增生和不典型增生至子宫内膜腺癌组织中呈下降趋势,其阳性率在子宫内膜良性增生中,差异无统计学意义(P>0.05),但从不典型增生开始,PTEN明显表达缺失,差异有极显著性(P<0.01)。 (2)PTEN在高分化子宫内膜样腺癌表达明显缺失,与中低分化子宫内膜样腺癌相比差异有显著性(P<0.05),但与肌层浸润及临床分期无关(P>0.05;P>0.05)。 (3)HER-2阳性表达率从增生期子宫内膜、子宫内膜单纯型增生、复杂型增生和不典型增生至子宫内膜腺癌组织中呈上升趋势,分别为0.00%,20.00%,33.33%,26.67%,54.17%。在良性增生至癌前病变,其阳性表达率差异无显著意义(P>0.05);但子宫内膜样腺癌组织中HER-2阳性表达率明显升高,与增生期子宫内膜和子宫内膜增生症相比较,差异有极显著性(P<0.01); (4)低分化子宫内膜样腺癌组织中HER-2明显过度表达,与高分化子宫内膜样腺癌相比,差异具有显著性(x2=12.306,P<0.01);肌层浸润>1/2的子宫内膜腺癌组织中HER-2阳性表达率高于肌层浸润≤1/2的子宫内膜样腺癌组织,差异具有显著性(x2=15.791,P<0.01)。HER-2的过度表达与组织学分级、肌层浸润有关,但临床分期无关(x2=0.000,P>0.05); (5)随着子宫内膜增生病变程度的进展,PTEN的表达呈减弱趋势,而HER-2的表达呈增强趋势,PTEN与HER-2的表达呈负相关(r=-0.900,P<0.05)。 结论:(1)PTEN表达缺失在增生期子宫内膜、子宫内膜单纯型增生、复杂型增生和不典型增生至子宫内膜腺癌组织中呈上升趋势,阳性表达率差异在子宫内膜良性增生中无统计学意义,但从非典型增生开始出现明显表达缺失,提示其在子宫内膜良性增生向恶性增生转化及子宫内膜腺癌的发生发展中具有重要意义; (2)HER-2过度表达在增生期子宫内膜、子宫内膜增生症及子宫内膜样腺癌中逐步上升,子宫内膜良性增生及癌前病变中差异无统计学意义,在子宫内膜腺癌中表达明显增高,提示HER-2的过度表达与子宫内膜腺癌发生相关;同时,子宫内膜样腺癌的组织学分级、肌层浸润与其密切相关,是子宫内膜样腺癌预后不良的指征; (3)PTEN的表达缺失与HER-2的过度表达在子宫内膜样腺癌的发生、发展过程中可能存在某种协同效应。PTEN表达缺失发生在子宫内膜良性增生向恶性增生转化的早期,HER-2过度表达是子宫内膜样腺癌发生、发展过程中的相对晚发分子事件;二者联合检测可能有助于子宫内膜从良性增生向恶性增生转化的早期诊断及子宫内膜腺癌预后评估。
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