论文部分内容阅读
目的：针对中风偏瘫的患者其下肢功能障碍难以恢复的问题,在表面肌电客观评价的基础上探讨不同穴位针刺对患者膝关节功能恢复的影响,以优化治疗方案,提高临床疗效。方法：选择符合纳入标准的脑卒中患者40例,随机分为两组,在常规康复治疗的基础上,结合电针治疗,每日二次,连续30天。对照组选取环跳、髀关、伏兔、风市,治疗组选取髀关、梁丘、风市、承扶、殷门。两组均采用齐刺法,即在所选穴位第一针直刺,第二针和第三针在距离第-针上下各1～1.5寸斜刺,均与第一针成约45。角,呈“三点一线”状,注意深刺得气。对照组选用断续波；治疗组采用与哈尔滨工业大学机器人研究所合作研制的屈伸肌交替刺激仪,选用断续波。刺激强度以患者能耐受的肉眼可见明显肌肉收缩为度,每次治疗30分钟。采集患者患侧治疗前后表面肌电信号(sEMG),采用均方根值(RMS)、Fugl-Meyer量表(下肢)、Barthel ADL指数评分作为疗效判定评价指标结果：1、两组患者治疗后股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股二头肌sEMG的RMS均较治疗前有显著性差异(P<0.01)且治疗组RMS的差值较对照组有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。2、两组患者治疗后Fugl-Meyer量表(下肢)、Barthel ADL指数评分均较治疗前有显著性差异(P<0.01),且治疗组Fugl-Meyer量表(下肢)、Barthel ADL指数评分的差值较对照组有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。3、两组患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前有显著性差异(P<0.01),且治疗组患侧神经功能缺损评分的差值较对照组有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组,治疗组总有效率为90%,明显高于对照组。结论：1、齐刺电针通过改善膝关节控制能力,可以提高患侧下肢运动功能及日常生活活动能力,对中风后膝关节功能的恢复疗效肯定2、不同穴位针刺对膝关节功能的改善程度不同。齐刺髀关、梁丘、风市、承扶、殷门为本临床研究的最佳治疗方案