【摘 要】
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目的:评估SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病患者对肾脏安全性的影响。方法:利用各种信息工具系统的检索Pub Med、Embase、Medline、OVID、Cochrane Library、Web of Science、Clinic
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目的:评估SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病患者对肾脏安全性的影响。方法:利用各种信息工具系统的检索Pub Med、Embase、Medline、OVID、Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trials.gov和FDA网站。查找任何一种SGLT2抑制剂与安慰剂或者其他类降糖药比较治疗2型糖尿病(T2DM)的随机对照试验(RCT)。根据入选标准,对符合标准的RCT按照Cochrane手册的评价方法进行质量评价和数据提取,并利用review manager5.3软件对所有数据进行Mete分析。结果:符合标准的随机、双盲、对照试验38个,共纳入T2DM患者20163例,发表语种均为英文。Meta分析结果显示:(1)对e GFR和SCr的影响:(1)治疗疗程≤26周高剂量的SGLT2抑制剂与安慰剂比较,可显著降低eGFR和增加SCr[eGFR:WMD=-9.03,95%CI(–1.56,–0.31),P=0.004,I~2=33%;SCr:WMD=0.70,95%CI(0.09,1.30),P=0.02,I~2=0%];然而相同疗程两个剂量组的SGLT2抑制剂对eGFR和SCr的影响与阳性药相似(各组P>0.05)。(2)治疗疗程≥48周两个剂量组的SGLT2抑制剂对eGFR和SCr的影响与安慰剂比较没有明显差异(各组P>0.05);然而同疗程的两个剂量组与阳性药比较均可显著增加eGFR和降低SCr(各组P>0.05)。(2)对UACR的影响:(1)两个治疗疗程的两个剂量组的SGLT2抑制剂对UACR的影响与安慰剂比较均没有明显差异(各组P>0.05);(2)与阳性药比较,与阳性药比较,治疗疗程≥48周的高剂量组的SGLT2抑制剂可显著降低UACR[WMD=-20.05,95%CI(-37.79,-2.32),P=0.03,I~2=0%]。(3)引起急性肾功能衰竭和肾功能损害方面:各疗程、高低剂量组与任何对照组比较引起急性肾功能衰竭和肾功能损害的发生率均无显著性差异(各组P>0.05)。结论:SGLT2抑制剂在持续治疗T2DM的过程中可能存在潜在的肾脏保护作用。
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