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研究设计:前瞻性研究目的:探讨脊髓型颈椎病患者行单开门椎板成形内固定术(A组)与单开门椎板成形术无内固定(B组)后T1斜率与颈椎矢状序列的关系,并比较A组和B组T1与颈椎矢状序列之间关系的显著性。背景摘要：脊髓型颈椎病(CSM)是由于颈椎退变引起椎管狭窄而导致神经功能受损的疾病。单开门椎板成形术(ODL)是多节段脊髓型颈椎病的标准手术方法。T1斜率是ODL术前应该考虑到的一个重要因素。已有研究证实在分析矢状面平衡和全脊柱矢状序列中T1斜率发挥着重要作用。材料与方法:前瞻性的分析,从2017年1月至2019年1月因脊髓型颈椎病于郑州大学第一附属医院骨科二病区行单开门椎板成形术患者的数据资料。其中56名患者行单开门椎板成形内固定术(A组),56名患者行单开门椎板成形术无内固定(B组)。A组中男性患者36例,女性患者20例;B组中男性患者32例,女性患者24例。A组患者年龄从37岁到79岁(平均年龄58.5岁),B组患者年龄从35岁到77岁(平均年龄56岁)。两组的X线测量指标包括T1斜率(T1S)、C2-C7 cobb角、C2-C7矢状垂直轴(SVA)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎前凸(CL)、T1斜率减去颈椎前凸(TIS-CL)、C2斜率和C7斜率。两组X线参数分别于术前、术后进行测量。同时对日本骨科协会(JOA)评分和视觉模拟量表(VASNeck)评分进行了分析。采用SPSS统计数据分析软件,对两组测量结果进行线性回归模型分析、散点图分析、条形图分析、皮尔逊相关系数、均值、标准差等分析。并进一步分析了T1S与CL、T1S-CL与SVA、SVA与NDI评分、T1S与C2-C7 cobb角与T1S-CL与C2-C7 cobb角之间的关系。结果:A组,术前C2-C7 Cobb角(28.70±6.77;P<0.05),术后C2-C7 Cobb角(23.7±3.96°;P<0.05)。术前cobb角大于术后cobb角。术前C2-C7角与术前T1S呈较强的正相关(r=0.624,P=0.000),术后C2-C7角与术前T1S呈较强的正相关(r=0.904,P<0.05)。术前平均T1斜率、颈椎前凸度、NDI分别为25.5、12.15、22.94。术前平均C2-C7 SVA和T1S-CL分别为27.4 mm和13.34°。皮尔逊相关系数分析显示,在术前T1S&T1S-cl(r=0.66)之间,T1S&C7 slope(0.44)之间,C2-C7 Cobb&T1S-CL(r=0.401)之间,术后NDI&C2-C7 SVA(r=0.643)之间存在明显的相关性。术前、术后JOA评分和VAS-Neck疼痛评分分别为6.46±3.73&4.52±3.22 and 3.90±2.6&3.70±2.40。B组,术前C2-C7 Cobb角(28.40±6.27;P<0.05),术后C2-C7 Cobb角(19.53±3.73°;P<0.05)。术前cobb角更明显的大于术后cobb角。术前C2-C7角与术前T1S呈较强的正相关(r=0.424,P=0.002),而且术后C2-C7角与术前T1S也呈较强的正相关(r=0.425,P<0.05)。术前平均T1斜率、颈椎前凸度和NDI分别为23.50,10.06和21.94。术前平均C2-C7 SVA和T1S-CL分别为26.41 mm和13.44°。皮尔逊相关系数分析显示,在术前T1S&T1S-CL(r=0.46)之间,T1S&C7 slope(0.34)之间,C2-C7 Cobb&T1S-CL(r=0.201)之间,术后NDI&C2-C7 SVA(r=0.117)之间存在明显的相关性。术前、术后JOA评分和VAS-Neck疼痛评分分别为4.52±3.52、4.42±3.00、3.96±2.68、3.50±2.10。结果显示行单开门椎板成形内固定术(A组)患者比行单开门椎板成形术无内固定(B组)患者在T1斜率和颈椎矢状序列之间有更明显的相关性。而且A组比B组患者表现出更好的颈椎稳定性和更持久的治疗效果。除此之外,A组患者术后疗效和满意度明显优于B组患者。结论:在两组中T1S与颈椎矢状序列都有显著相关性;A组T1S比B组表现出更强的相关性。对于因CSM而行ODL的患者,T1S是用来评估术后颈椎矢状序列的一个可靠的参数。术前、术后A组患者cobb角与T1S的正相关性高于B组。我目前的研究表明,行单开门椎板成形内固定术与行单开门椎板成形术无内固定相比,有内固定的患者ODL术后颈椎功能障碍增加与颈部矢状位失衡有更明显的正相关性,而且T1S-CL错配程度越大颈部矢状位失衡程度越高。相比较而言,A组颈椎前凸越大的患者术前T1斜率越高,这也说明比B组有着较高T1斜率的患者可能需要更大的颈椎前凸(CL),并且需要高能量消耗来维持颈椎矢状位平衡。两组CSM患者单开门椎板成形术后,T1斜率增加的患者颈椎前凸改变较大。结果表明,ODL术后矢状面序列发生代偿性改变。结果显示行单开门椎板成形内固定术(A组)患者比行单开门椎板成形术无内固定(B组)患者在T1斜率和颈椎矢状序列之间有更明显的相关性而且A组比B组患者表现出更好的颈椎稳定性和更持久的治疗效果。除此之外,A组患者术后疗效和满意度明显优于B组患者。