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目的：(1)观察分析体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)中患者呼吸功能受损情况,研究在体外循环(CPB)过程中应用乌司他丁后呼吸功能受损程度的变化,评估其在CABG中应用的可行性与必要性。(2)观察CPB对机体凝血功能的影响,评价在CPB中预充乌司他丁对患者凝血功能的保护作用。方法：40例择期进行CABG的患者随机分为两组：乌司他丁组(A组)和对照组(B组)。A组在CPB中预充乌司他丁1.5万IU/kg,B组用等量生理盐水代替。分别于不同时点：桡动脉穿刺后(T1)、关胸即刻(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)和术后24h(T5)取动脉血2ml测定PaO2、PaCO2和Lac值,并利用公式计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),进行统计学分析和比较,观察各指标的变化趋势。记录围手术期一般血流动力学指标、液体出入量、术后带管时间等其他相关临床指标,对比乌司他丁预充对相应指标的影响。所有患者分别于桡动脉穿刺后(T1)和关胸即刻(T2)取血检测患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)以及血小板(PLT)计数。测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、活化部分凝血时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)。其中T2时点取血要求为ACT值在150以下。并于两时点分别采血0.4ml进行Sonoclot凝血与血小板功能分析仪检测,测定血样开始检测到初始血凝块所需的时间(gbACT)、凝血速率(CR)、血小板功能(PF)、曲线到达高峰时间(TP)、最大凝血标记值(MCS)等指标,并进行统计学分析与比较。结果：两组患者基础情况、围术期一般血流动力学和液体出入量等数据不存在明显差异(P>0.05)。所有患者术后24h内不同时点的OI值、RI值和Lac值均与基础值存在显著性差异(P<0.05)。A组在T2、T3、T4和T5时点的OI值明显高于B组、RI值则显著低于B组(P<0.05), Lac值A组在T2、T3时点明显低于B组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者T2时点的普通凝血功能PT、INR、APTT、TT和Sonoclot指标gbACT、TP均明显高于T1时点基础值(P<0.05),普通凝血指标Fbg、血小板计数和Sonoclot指标CR、PF、MCS的检测值均显著低于T1时点基础值(P<0.05)。在T2时点,A组Fbg、CR、PF、和MCS的检测值均明显高于B组,A组gbACT、TP与B组相比,其检测值显著低于B组相应指标,两组组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。但T2时点普通凝血功能的其他指标A组与B组相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论：在CPB中预充乌司他丁可有效改善患者术后氧合功能与呼吸功能,减轻CPB造成的肺损伤,促进患者术后肺功能恢复,对肺保护具有肯定的作用。且对平衡术后乳酸代谢有一定作用。CPB对CABG手术患者凝血功能影响显著,主要表现为Fbg降低、血小板数量减少,功能下降。Sonoclot凝血与血小板功能分析仪检查与常规凝血指标相比,其敏感性高、准确性强、结果回报及时。本观察结果表明,在CPB中加入乌司他丁可以减轻患者术后凝血功能影响程度,对凝血功能起到一定的保护作用。