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研究目的:本课题通过搜集《临证指南医案》中运用白术的医案,使用计算机统计处理相关数据,分析叶天士在上述医案中运用白术的思路,同时分析历代本草文献、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作对白术的记述及应用,并将《临证指南医案》与历代本草文献以及《伤寒论》、《金匮要略》对白术的运用进行比较,分析其中的异同,在一定程度上窥探白术在古代应用的规律及温病学派对伤寒的继承与发扬,从而更加全面地总结白术的功效及运用原则,再结合现代临床实际,规范对白术的应用,为现代中医临床正确运用白术提供确切的依据。研究方法:搜查《临证指南医案》中收录的有关白术及含有白术成方药的医案,收集白术各种类运用的情况,相关医案所针对的病种、脉象、舌相、病机、症状、辨证、病程长短、就诊次数以及与其它药物的配伍情况,并录入数据库。采用STATA11.0建立数据库,整理相关数据,应用STATA11.0进行统计分析。结果:1.运用最多的白术种类在《临证指南医案》记载有关白术的医案中,运用最多的是生于术和生白术,分别占总数的25.25%,24.73%。2.白术的用量白术在《临证指南医案》中的用量最大为三两,最小为一钱,大部分医案使用三钱及三钱以下,频次最多为两钱和三钱。3.运用白术最多的病种各门中应用白术频次最多的为肿胀、痹、泄泻、痢、湿、疟、便血、虚劳、痰饮、产后等;从现代医学分系统症状分析,白术应用最多的为消化、神经、运动、妇产科、呼吸系统疾病等。4.运用白术的望诊情况在《临证指南医案》中白术医案关于望诊情况记载较少,且呈现出来的都是虚象,主要是以色萎黄、面黄、面白、无华等为主。5.运用白术的主要舌象在《临证指南医案》记载有关白术的医案中,关于舌象的记载并不多,在所有舌象中,白舌出现的频数最多。6.运用白术的主要脉象在《临证指南医案》记载有关白术的处方中,根据脉象出现的频数从大到小,依次为虚脉类(包括濡、软、虚、弱、微、小、细、无力等)、弦脉、数脉、沉脉、涩脉等。7.白术医案的诊次及运用白术的时间段白术医案中记载的诊次一般为一次,共占所有医案的76.33%,就诊两次的占11.83%。绝大部分是全程运用白术,共156则,占所有医案的92.31%。8.白术医案的虚实情况在《临证指南医案》应用白术的医案中,虚证与实证基本持平。9.白术医案的治则治法按照《医学心悟》八法对《临证指南医案》中白术医案所采取的治法进行分类,出现最多次的治法为消法和补法。10、与白术配伍最多的药物在《临证指南医案》记载有关白术的处方中,与其配伍次数从多到少依次是茯苓、人参、各种姜类、广皮、炙甘草、附子、厚朴等。结论:白术生用为《临证指南医案》中白术种类频次应用最多的为生白术与生于术,生白术补脾作用突出,与叶氏重脾胃的学术思想相互印证;白术用量多在三钱以下,突出表现叶天士用药轻灵的特点;白术健脾祛湿的功效为《临证指南医案》中应用白术的主要依据,故叶氏在消化、神经、运动、妇产科、疾病用白术的最多。叶天士在白术应用上,不但虚证应用,在某些实证上亦有应用,包含着治未病的科学道理。白术的补益作用主要是由其健脾祛湿,解除脾受湿困的作用实现的,白术基本的药理作用与八法中的“消法”与“补法”密不可分。在《临证指南医案》记载有关白术的医案中,关于舌象的记载并不多,在所有舌象中,白舌出现的频数最多。脉象则以虚脉类(包括濡、软、虚、弱、微、小、细、无力等)为主,与其补虚祛湿的功效相一致。在《临证指南医案》记载有关白术的处方中,与其配伍次数从多到少依次是茯苓、人参、各种姜类、广皮、炙甘草,几乎都为中焦脾胃药,可从侧面反映白术为补脾胃中焦的要药。