目的：评估我院采用体外冲击波碎石(SWL)、输尿管硬镜碎石取石术(RURS)、输尿管软镜碎石取石术(FURS)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)四种方式处理的输尿管上段结石的疗效,并总结出输尿管上段结石的最佳治疗方案。方法：采用我院上述四种治疗方式中任一种治疗的输尿管上段结石共1275例进行分层分析,各治疗方式组根据结石大小、病程长短和输尿管扩张程度分为三个亚组,统计分析各亚组的清除率、复发率和并发症发生率。结果：RURS的清除率高于SWL,低于FURS和PCNL(p<0.01)。 RURS. FURS和PCNL的复发率无差异(p>0.01),均低于SWL(p<0.01)。对于并发症发生率,在结石<1000 mm3、病程<3月和输尿管扩张直径<10mm三个亚组中四者无差异(p>0.05)；在结石≥1000 mm3亚组中RURS高于SWL、FURS和PCNL(p<0.01)；在病程≥3月亚组中SWL高于RURS、FURS和PCNL(p<0.01)；在输尿管扩张直径≥10mm亚组中FURS和PCNL低于SWL和RURS(p<0.01)。结论：结石大小、病程长短和输尿管扩张程度这三个指标对选择输尿管上段结石的最佳治疗方式有重要参考意义。SWL是结石大小<1000mm3、病程<3月和输尿管扩张直径<10mm三者兼有的输尿管上段结石治疗的首选。PCNL是结石大小≥1000 mm3、病程≥3月和输尿管扩张直径≥10 mm三者兼有的输尿管上段结石治疗的首选。输尿管上段结石大小≥1000 mm3者不建议单独使用RURS治疗。输尿管上段结石病程≥3月者不建议单独使用SWL治疗。RURS、FURS或PCNL操作.中逆行输尿管镜检和置入D-J管可解除输尿管上段结石的远端梗阻,其复发率明显降低。