研究目的 1.分析筛选与慢性硬膜下血肿钻孔引流术后预后相关的影响因素;2.探讨与慢性硬膜下血肿双侧出血相关的危险因素;研究方法 回顾性分析2014年1月1日至2017年1月1日于上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科行钻孔引流手术治疗的慢性硬膜下血肿病例,共440例,收集患者的临床资料、凝血功能化验指标和影像学检查结果,临床资料包括年龄、性别、病程、外伤史、临床症状、基础疾病、麻醉方式及既往抗凝血药物服用史,影像学检查结果包括血肿位置、血肿密度、血肿腔厚度、中线偏移程度及术后第1日颅内积气量,凝血功能化验指标包括凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血酶原时间、国际标准化比值及血小板计数。预后相关影响因素分析及双侧出血的危险因素分析均采用单因素分析筛选可能的影响因素及Logistic回归分析进行多因素分析。研究结果本组病例共440例,术前及术后神经功能采取Markwalder分级,术后患者Markwalder分级降低视为好转,好转率达90.9%。预后影响因素单因素分析示年龄、既往抗凝血药物服用史、是否为双侧血肿、血肿腔厚度、术后第1日积气量、术前Markwalder分级的P值分别为0.039、0.023、0.034、0.047、0.029、0.027,与慢性硬膜下血肿手术预后相关;多因素Logistic回归分析示既往抗凝血药物服用史的P值为0.044,OR﹥1,为危险因素,因此认为既往无抗凝血药物服用史患者预后优于既往存在抗凝血药物服用史。术前Markwalder分级的P值为0.037,OR﹤1,为保护性因素,因此认为术前Markwalder分级越低,预后越好。双侧出血单因素分析示年龄、既往抗凝血药物服用史、凝血酶时间的P值分别为0.046,0.038,0.040,与双侧出血相关,多因素分析示凝血酶时间的P为0.042,OR﹥1,因此,凝血酶时间是双侧慢性硬膜下出血的独立危险因素。研究结论1.年龄及既往抗凝血药物服用史与慢性硬膜下血肿双侧出血关系密切;2.慢性硬膜下血肿患者术前Markwalder分级越低,术后Markwalder分级越低,预后越好;3.既往未服用抗凝血药物的患者预后优于服用者。