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目的收集胃不同疾患及消痰散结方干预后胃癌患者临床标本,通过免疫组化染色淋巴管内皮透明质酸受体-1(Lymphatic Vessel Endothelial Hyaluronan Receptor-1,LYVE-1)观察微淋巴管密度及VEGF相关信号通路的表达:1.分析VEGF-C/D及VEGFR-3在慢性浅表性胃炎、胃息肉、肠型化生及胃癌肿瘤中心、肿瘤侵袭边缘等不同区域组织中表达水平及变化趋势;2.选取部分患者,观察消痰散结方治疗前后胃癌新生微淋巴管的变化及VEGF-C/D及VEGFR-3等指标表达变化;3.分析胃癌新生微淋巴管与VEGF-C/D、VEGFR-3表达水平及患者临床病理参数的联系。方法在完善知情同意和伦理审查的情况下,制定详细的排除和纳入标准,收集不同患者临床标本。1.患者分组如下:对照组(浅表性胃炎)、胃癌癌前疾病组(胃息肉)、胃癌癌前病变组(肠型化生组)各20例,收集胃癌不同位置组(肿瘤中心及肿瘤侵袭边缘)组织各20例,选取20例胃癌患者单独采用消痰散结方治疗6个月后再次取组织。2.以LYVE-1为微淋巴管标记,采用免疫组化法检测上述标本中微淋巴管表达,分别采用Real-time PCR和Western Blot法检测上述标本及消痰散结方干预前后VEGF-C/D、VEGFR-3 mRNA及蛋白的表达。3.采用Student-t检验,ANOVA检验,Chi-Square检验等统计分析方法,分析不同胃疾患中新生微淋巴管密度和VEGF-C/D、VEGFR-3表达水平;分析消痰散结方干预后胃癌新生微淋巴管及VEGF-C/D、VEGFR-3表达变化;分析胃癌新生微淋巴管与患者其他临床病理参数的联系。结果1.胃疾病不同时期微淋巴管表达不完全相同,其中在对照组(浅表性胃炎)及胃癌癌前疾病组(胃息肉)中未发现明显微淋巴管生成,在胃癌癌前病变组(肠型化生)中发现部分微淋巴管生成但与前两组比较无统计学差异(P>0.05)。在胃癌不同位置组(肿瘤中心及及肿瘤边缘)中发现较明显微淋巴管生成,其中肿瘤侵袭边缘发现大量结构较为完整的新生微淋巴管,相比肿瘤中心具有统计学差异(P<0.05)。2.VEGF-C/D、VEGFR-3 mRNA和蛋白表达水平与胃癌微淋巴管生成具有较为明显的正相关关系,其在对照组、胃癌癌前疾病组及胃癌癌前病变组中表达较低,两两比较无统计学差异(P>0.05)。但在胃癌组织内部VEGF-C/D、VEGFR-3存在较高表达,和前述各组存在明显统计学差异(P<0.05),其中VEGF-C/D mRNA和蛋白在肿瘤边缘表达高于肿瘤中心,两者比较显示出统计学差异(P<0.05),而VEGFR-3在上述两组中未显示出统计学差异(P>0.05)。3.消痰散结方治疗后能有较为明显的降低胃癌患者微淋巴管生成的趋势,其相应的VEGF-C表达水平存在明显下调,前后相比具有统计学差异(P<0.05)。但VEGF-D及VEGFR-3 mRNA及蛋白均未显示出统计学差异(P>0.05)。4.胃癌患者微淋巴管密度和患者TNM分期、病理分化程度及患者淋巴转移有较为明显的关联;此外,VEGF-C/D和患者微淋巴管生成存在较为明显的正相关联系,但这种联系在VEGFR-3中不明显。5.消痰散结方治疗后患者微淋巴管表达显示出下降趋势,其中VEGF-C在治疗前后和微淋巴管生成趋势较为一致,但VEGF-D及VEGFR-3未显示出明显一致趋势。结论1.微淋巴管在胃不同病变中表达不同,相比胃部其他非肿瘤性病变,新生微淋巴管在胃癌中的表达明显升高,尤为值得注意到的事,这种表达在胃癌侵袭边缘高于肿瘤中心,提示新生微淋巴管和淋巴转移存在潜在的密切联系。2.胃癌微淋巴管生成与患者TNM分期、病理分化程度及患者淋巴转移有较为明显的关联;此外,VEGF-C/D和患者微淋巴管生成存在较为明显的正相关联系,但这种联系在VEGFR-3中不明显。3.消痰散结方能够降低胃癌新生微微淋巴管生成,其机制可能与降低VEGF-C表达有关。