论文部分内容阅读
目的： 惊厥性癫痫持续状态(CSE)是神经内科常见的急危重症，本研究旨在探讨影响CSE治疗效果的相关因素的分布规律，完善对癫痫急诊的认识，为临床诊治提供理论依据，以及为制定CSE的预防以及控制对策提供科学依据。 方法： 采用回顾病例的方法，收集我院急诊医学科（神经急诊病区）从2012年3月—2012年12月连续登记住院的癫痫持续状态（SE）患者，排除非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)患者，对确诊为CSE的87例患者的临床资料进行回顾性分析，将治疗效果分为显效、有效和无效，采用Logistic逐步回归方法分析影响CSE治疗效果的相关因素，对性别、生活环境、病因、治疗延迟与治疗效果的关系用前向逐步法进行多因素分析，计算比值比(OR)以及95％可置信区间(95％C1)。 结果： 纳入87例CSE患者，平均年龄27.44±5.57岁，65.52%为男性患者，34.48%为女性，农村患者占55.17%，城市患者占44.82%，继发性癫痫占89.65%；72.41%的患者以CSE起病。经one-way ANOVA法检验提示农村中不同病因发生率具有显著差异，以CNS感染发生率最高，其次为停用AEDs和脑血管病；城市中不同病因发生率具有显著差异，以脑血管病发生率最高，其次为 CNS感染和停用AEDs。城市患者接受抗惊厥治疗前持续时间中位数为5小时，农村患者为10小时，农村患者长于城市患者。 经Logistic多因素回归分析结果回示：患者的性别(OR=14.732，95％CI：1.603-13.535)、生活环境(OR=22.506，95％CI：3.374-15.015)、病因(OR=6.598，95％CI：3.078-60.064)、治疗延迟(OR=1.163，95％CI：3.328-48.189)和早期抗惊厥治疗(OR=0.152，95％CI：0.031-0.743)是影响CSE治疗效果的独立因素(p<0.05))。使用直线回归模型结果提示治疗延迟时间和治疗反应时间与发作持续时间之间均存在直线关系，提示发作持续时间随治疗延迟及治疗反应时间的延长而增加。 结论： 脑血管病、CNS感染、停用AEDs是CSE最主要的病因。农村人口及癫痫患者是CSE发生的重要人群，农村患者治疗延迟时间长于城市患者。患者的生活环境、病因、性别、治疗延迟时间和早期抗惊厥治疗是影响CSE治疗效果的重要因素。