目的:本研究是以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量结构理论为基础,构建养老机构老年糖尿病患者健康管理方案,并将该方案运用到养老机构老年糖尿病患者中,以期对养老机构老年糖尿病患者健康管理,改善患者自我管理行为,降低养老机构老年糖尿病患者痛苦,提升和改善养老机构老年糖尿病患者生存质量。方法:1.养老机构老年糖尿病患者健康管理方案的构建研究通过文献回顾法、专家小组讨论法,拟定养老机构老年糖尿病患者健康管理方案初步函询表。通过德尔菲专家咨询法,对健康管理方案各条目进行确定,通过对专家意见的修改、整理,达成专家共识,形成养老机构老年糖尿病患者健康管理方案。2.养老机构老年糖尿病患者健康管理方案的应用研究本研究采用便利抽样法,选取某市2所养老机构共计84名老年糖尿病患者为研究对象,整群随机分为实验组和对照组。根据纳入标准和排除标准,实验组入组42例,对照组入组42例。对照组采用常规健康教育方法,实验组在常规健康教育的基础上,对养老机构中老年糖尿病健康管理方案进行实践。干预前和干预后3个月分别评估两组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、自我管理行为、糖尿病痛苦、生存质量。自我管理行为采用糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)评定,糖尿病痛苦采用糖尿病痛苦量表(DDS)评定,生活质量采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评定。采用SPSS17.0对本研究中的数据进行统计、处理、分析。结果:1.以“结构-过程-结果”三维质量结构理论为理论基础,通过文献回顾法、专家讨论法、德尔菲专家咨询法,构建了适合于养老机构老年糖尿病健康管理的方案。2.研究对象的基线水平:干预前,实验组和对照组患者在一般资料、各项生化指标、自我管理行为、糖尿病痛苦、生存质量方面,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者资料基线资料具有可比性。3.各项生化指标评价结果干预后,实验组空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),提示健康管理对改善养老机构老年糖尿病患者各项血糖生化指标的效果优于常规的健康教育。4.自我管理行为评价结果干预后,实验组患者自我管理行为的饮食维度、运动维度、足部护理维度、遵医嘱用药维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示健康管理对改善养老机构老年糖尿病患者自我管理行为的效果优于常规的健康教育。5.糖尿病痛苦评价结果干预后,实验组患者糖尿病痛苦的情感负担、与医生相关的痛苦、与生活规律相关的痛苦、与人际关系相关维度得分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示健康管理对改善养老机构老年糖尿病患者糖尿病痛苦的效果优于常规的健康教育。6.生存质量评价结果干预后,实验组患者生存质量的生理功能、心理功能、社会关系维度、治疗各维度得分及总分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。提示健康管理对改善养老机构老年糖尿病患者生存质量的效果优于常规的健康教育。结论:本研究以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量结构为理论基础,构建了科学性较强和实用性较好的养老机构老年糖尿病患者健康管理方案,可为养老机构老年糖尿病患者健康管理提供借鉴和参考。通过对养老机构老年糖尿病患者健康管理实践,有效降低了养老机构老年糖尿病患者空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红糖蛋白,有效控制了患者血糖水平。干预后,患者在自我管理行为、糖尿病痛苦、生存质量方面得到明显改善,改善效果均优于常规健康教育,对养老机构老年糖尿病患者进行健康管理具有较强的临床实践意义,值得进一步应用和推广。