研究背景人工耳蜗(cochlear implant,CI)是人体第一个替代感觉器官的神经假体,它将环境中的声信号转换成电信号,并传入耳蜗,刺激螺旋神经节细胞和听神经使患者产生听觉。人工耳蜗植入术是治疗重度、极重度感音神经性聋及佩戴助听器效果不佳的患儿,帮助他们进入有声世界的最有效方法[1]。目前,全世界范围内约有40万人通过人工耳蜗植入手术[2],倾听到声音,走出无声世界。我国自1995年成功开展首例人工耳蜗植入术以来,已有超过1万人植入了人工耳蜗,植入数量以每年25%~50%的速率增长,且植入者中85%为7岁以下儿童。近年来,在国家项目的推动下,人工耳蜗植入数量增长速度加快,越来越多的耳聋患儿在国家的救助下获得听力,重返主流社会。人工耳蜗植入为听力重建提供了先决条件,为了达到较好的听觉言语康复效果,需要对人工耳蜗植入患儿进行康复训练,并定期评估康复效果,从而了解人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果的变化情况。然而,人工耳蜗植入术后,不同患儿听觉言语康复效果差异较大,因此对人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果影响因素的研究是十分必要的。目的观察182例语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果,分析康复时间、性别、植入年龄、术前助听器佩戴情况和内耳发育情况对康复效果的影响,为广大人工耳蜗植入家庭和听障相关工作者提供听觉言语康复方面的参考。方法收集2009-2014年于郑州市康园听力言语康复中心康复的182例语前聋人工耳蜗植入患儿的详细资料,使用国内外通用的听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)的评估方法,评估分别在开机前和康复的3、6、12、18和24个月时进行。比较分析康复时间、性别、植入年龄、术前助听器佩戴情况和内耳发育情况对听觉言语康复效果的影响。运用SPSS21.0统计软件对所得数据进行统计描述和分析。结果1、人工耳蜗植入患儿的平均植入年龄为40.0个月,其中男孩平均植入年龄为39.8个月,女孩平均植入年龄为40.3个月。18个月之前植入2例,占总植入数的1.1%;3岁之前植入84例,占总植入数的46.2%;3岁之后植入98例,占总植入数的53.8%;6岁以内植入比例占总植入数的95.6%。2、随着康复时间的延长,总体CAP和SIR逐步提高。CAP在开机后的3~12个月增长速度最快,此阶段内两两比较差异均具有统计学意义(P值均<0.05),康复后12个月增长速度明显减慢;SIR在开机后的6~18个月增长速度最快,此阶段内两两比较差异均具有统计学意义(P值均<0.05),康复后18个月增长速度明显减慢。3、康复效果的影响:随着康复时间的延长,各影响因素组CAP和SIR均提高。性别对人工耳蜗植入术后CAP和SIR的影响差异无统计学意义(P值均>0.05);植入年龄、康复时间、术前助听器佩戴情况和内耳发育情况对人工耳蜗植入术后CAP和SIR的影响差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论1、人工耳蜗植入术能明显提高重度、极重度听力损失患儿的听觉言语能力。2、植入年龄和康复时间是影响术后康复效果的重要因素;植入年龄越小、康复时间越长,康复效果越好。3、术前佩戴助听器有利于语前聋患儿人工耳蜗植入术后早期听觉言语能力的发展。4、部分内耳畸形患儿人工耳蜗植入术后能获得听觉言语能力。