目的:通过对16层螺旋CT扫描图像与病理及临床随访结果的对照研究，探讨对孤立性肺结节CT定性诊断有价值的评价指标及多层螺旋CT和Lung CARE软件对孤立性肺结节定性诊断的价值。 方法:收集2006.11-2007.12经病理证实或临床随访证实的98例肺内孤立性肺结节病例，经Siemens Sensation 16层螺旋CT容积扫描。对扫描获得的容积数据进行薄层重建，利用薄层重建图像对病变行MPR、MIP等后处理，并采用Lung CARE软件的r-MPR、VOI和SSD功能观察病变立体形态及其与周围结构的关系，对结节行快速体积测量和密度分布显示。比较横断面及各种后处理图像显示的病灶细节的差异，并对良恶性病变的影像学特征进行比较；比较Siemens Sensation 16及Definition 64层螺旋CT配备的Lung CARE软件对肺结节分析能力。 结果: 1.直径≤10mm的SPN与直径>10mm的SPN良恶性比例差异有统计学意义，病变直径大于10mm者恶性率更高。恶性结节中直径大于10mm的占87.5％。 2.MPR、MIP重组图像对肺内结节的分叶征、含气支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征的显示率高于横断面薄层图像，二者差异有统计学意义。在毛刺征、棘突征、磨玻璃密度显示率的比较上，两种图像差异无统计学意义。横断面薄层图像显示空泡征优于重建图像，二者差异有统计学意义。 3.血管集束征在良恶性结节中均可出现，但出现率有显著性差异，恶性结节的出现率明显高于良性。良恶性结节的血管集束征的类型也不相同。良性结节的血管集束征以Ⅱ型最常见，占72.7％；恶性结节的血管集束征以Ⅲ型最多见，占48.6％。良恶性结节出现磨玻璃密度(GGO)的比例差异无统计学意义，但良恶性结节GGO的类型差异有统计学意义，恶性结节多表现为部分GGO。良恶性结节之间的肺结节-支气管关系发生率的差异有显著性意义，恶性病变较良性明显多见；且二者之间类型不同，良性者以Ⅰ型和Ⅲ型常见(100％)，恶性者以Ⅰ型和Ⅱ型多见，占76.7％。胸膜凹陷相关结节切迹(NNPI)征象在良恶性结节的出现率差异有显著性意义，恶性病变的出现率明显高于良性病变。 4.小视野靶重建图像对毛刺征、空泡征、血管集束征的显示率高于常规薄层图像，差异有统计学意义。 5.良恶性结节强化率之间的差异有统计学意义。 6.Lung CARE软件对磨玻璃密度结节不能成功分析，对于部分磨玻璃密度结节，可以对其实性部分进行重建、体积测量、显示密度分布。对于最大径大于20mm的实性SPN病例组，Sensation 16与Definition 64的两种Lung CARE软件的分析成功率明显不同，分别为27.3％和90.9％。 结论:16层螺旋CT后处理图像结合横断面图像可以提高孤立性肺结节内细节征象的显示，有助于病变的定性诊断。血管集束征、局限性磨玻璃密度、结节-支气管关系及胸膜凹陷相关结节切迹征在恶性结节中均较良性结节多见，可以作为定性诊断的重要指标。良恶性结节的强化率及其强化形态对定性诊断有参考价值。Lung CARE软件适用于实性密度结节的分析，不适合对磨玻璃密度和部分磨玻璃密度结节进行分析。Definition 64 CT机配备的Lung CARE软件分析对大于20mmSPN的成功率高于Sensation 16。