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第一部分:拇指骨骺评分在青少年特发性脊柱侧凸患者生长潜能评估中的应用价值目的:探讨拇指骨骺评分系统(thumb ossification composite index,TOCI)在预测青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者生长潜能中的应用价值,并比较分析其与其他成熟度指标的相关性。方法:回顾性分析2006年10月至2013年8月于我院门诊行规范支具治疗的45例女性AIS患者。随访间隔为4-6个月直至停止支具治疗,每次随访时均拍摄站立位全脊柱正侧位片及左手掌正位片,测量主弯Cobb角、TOCI评分、DSA(digital skeletal age)评分及RUS(radius,ulna,and small bones)评分,另外记录患者每次随访时的实足年龄、月经状态及身高等资料,据此计算患者每次随访时的身高生长速率(height velocity,HV)。比较分析TOCI评分与各成熟度指标的相关性以评估其对AIS患者生长潜能的预测价值。结果:45例患者初诊时平均年龄为10.9±1.3岁,平均月经初潮年龄为12.6±1.3岁,平均身高生长速率峰值(peak height velocity,PHV)为7.5±1.5cm/年,PHV的平均年龄为12.0±0.9岁,71.8%的患者于TOCI 5时达到PHV。Spearman相关性分析表明,本组患者TOCI评分与DSA评分和RUS评分均呈显著相关(r=0.96和0.97,P<0.001)。卡方检验分析表明,TOCI 5能准确预测PHV的发生(P=0.007)。结论:TOCI 5预示AIS患者具有较高的生长潜能和身高生长速率。TOCI评分是一种简便且准确的评估AIS患者生长潜能的骨龄评分系统。第二部分:拇指骨骺评分与Risser征在青少年特发性脊柱侧凸患儿生长潜能评估中的对比研究目的:对比分析拇指骨骺评分(TOCI)、Risser征及指骨骨龄评分(DSA)之间的相关性,探讨TOCI评分作为Risser征的补充指标在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患儿生长潜能评估中的应用价值。方法:选取2006年5月至2014年5月于我院接受规范支具治疗的49例女性AIS患儿为研究对象,于每次随访时拍摄的全脊柱正侧位片及左手正位片上测量TOCI评分、Risser征及DSA评分,随访间隔为4~6个月。记录患儿每次随访时的一般资料如年龄、纵向身高等,据此计算并记录患儿每次随访时的身高生长速率(HV)。所得结果与TOCI评分和Risser征作Spearman相关性分析。结果:TOCI评分与Risser征、DSA评分均呈显著相关(r=0.962、0.813,P<0.01)。Risser征与DSA评分亦有明显相关性(r=0.822,P<0.01)。处于Risser征0、1级的TOCI评分与DSA评分的相关程度高于Risser征与DSA评分的相关程度(0.918比0.792,P<0.01)。随访处于TOCI 5的HV平均为(7.1±2.1)cm/年,显著高于处于其他TOCI评分的HV(均P<0.01)。结论:TOCI 5提示AIS患儿具有较高的身高生长速率和生长潜能。TOCI评分可用于预测AIS患儿生长潜能并可作为Risser征的补充指标应用于临床,且其预测能力可能优于Risser征。