【摘 要】
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我国原有的基本医疗保障体系有三大主体,分别是以就业人群为参保对象的城镇职工医保制度,以及以未就业人群为参保对象的城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度
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我国原有的基本医疗保障体系有三大主体,分别是以就业人群为参保对象的城镇职工医保制度,以及以未就业人群为参保对象的城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度。其中,城镇居民医保与新农合医保,分别覆盖了城镇居民和农村居民,具有相似性质的医疗保障对象,但二者在经办管理、筹资水平和补偿报销等方面差异较大,随着社会经济的快速发展,这种差异日益加大,增加了社会不稳定因素,有悖于国家统筹城乡发展的总体战略规划。因此,整合城乡居民基本医疗保险,合理配置城市与农村的医疗服务资源,推进城乡居民医疗保障水平均等化,健全全民医保体系的必然要求。本文选取福州市城乡居民基本医疗保险一体化进程为对象,以公平理论、公共产品理论和福利经济学为理论基础,采用文献分析法、比较分析法和实证研究法为研究方法,通过对城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度在筹资水平以及补偿待遇等方面的差异比较,分析得出福州市进行城乡居民基本医疗保险统筹的必要性;研究福州市实施城乡居民基本医疗保险一体化的具体做法,归纳总结一体化实施以来所取得的初步成效;从补偿待遇、筹资机制、统筹层次、医疗机构监管和行政管理等五个方面探讨了福州市城乡居民基本医疗保险一体化过程中存在的问题,并分析了这些问题存在的原因;在此基础上,提出相应的对策建议:一是强化政府的主导地位,加大政府财政投入;二是提高政策制定能力,深化卫生体制改革,建立科学的长效机制;三是提升行政部门的行政管理能力,提高经办服务水平;四是加大政策宣传力度,提高城乡居民医保的参保覆盖率。
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