阴道微生态变化与宫颈病变患者治疗前后HPV转归的相关性研究

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目的:通过对宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)、宫颈鳞状细胞癌(Cervical Squamous Cell Caicinoma,CSCC)患者治疗前和治疗后3、6、12个月及健康妇女阴道分泌物分别进行微生态评价及HPV转阴率检测,探讨宫颈病变患者治疗前后其阴道微生态变化与HPV(Human Papilloma Virus,HPV)转归之间的相关性。  方法:选择低级别病变组患者(CIN Ⅰ级)136例、高级别病变组患者(CIN Ⅱ、CIN Ⅲ)262例、宫颈鳞癌患者33例作为研究组,并选取健康妇女100例作为对照组。采用阴道微生态检测方法对不同级别宫颈病变患者不同治疗时间的阴道分泌物各项指标进行评价、HPV转阴率进行检测,通过数据分析探讨宫颈病变患者阴道微生态与HPV转归之间的关系。  结果:(1)治疗前不同级别宫颈病变分组HPV感染类型分布差异有统计学意义(P<0.05)。随着病变等级的增加,高危型HPV感染比例逐渐增加;(2)治疗后各级别病变组HPV转阴率分析差异有统计学意义(P<0.05),各病变组均以治疗后12个月转阴率最高;(3)优势菌群、菌群多样性、菌群密集度于治疗前后在高级别病变组、宫颈鳞癌组分布差异有统计学意义(P<0.05),低级别病变组无统计学意义(P>0.05);(4)H2O2构成比于治疗前后在低、高级别病变组分布差异有统计学意义(P<0.05),宫颈癌鳞组无统计学意义(P>0.05);(5)SNa构成比于治疗前后在各别病变组分布差异均有统计学意义(P<0.05);(6)LE构成比于治疗前后在各别病变组分布差异均有统计学意义(P<0.05);(7)GUS构成比于治疗前后在低级别病变组分布差异有统计学意义(P<0.05),高级别病变组、宫颈鳞癌组无统计学意义(P>0.05);(8)GADP构成比于治疗前后在各级别病变组分布差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:(1)高危型HPV感染率增高与CIN、宫颈癌发生发展有关;(2)阴道正常菌群构成减少、微生态预成酶因子失调可能促进CIN、宫颈癌的发生发展,阴道微生态失衡可能是HPV持续感染的危险因素;(3)细菌性阴道炎、需氧菌性阴道炎及混合感染是影响HPV转阴率的因素;(4)宫颈病变患者阴道微生态的恢复促进HPV转归;(5)阴道微生态评价体系为HPV转归及治疗提供新方向。
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