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目的:探讨面部基底细胞癌发病机制、临床表现、病理分型与组织学特点,分析面部基底细胞癌手术切缘情况和预后的影响因素及不同创面修复方式的美学效果。方法:回顾性分析310例自2009年1月-2012年1月经安徽省立医院烧伤整形外科手术病理科确诊的基底细胞癌,依据病理诊断及术后五年随访情况分为切缘阳性和阴性组,复发与无复发组。采用HE染色法和En Vision法分析各病理分型患者的组织学特点,纳入研究的影响因素为性别、年龄、病程、肿瘤部位、直径、病理分型;结局指标为首次术中冷冻切缘阳性率、术后随访5年复发率。利用卡方检验,logistic回归模型分析各纳入研究因素与术中冷冻切缘阳性的关系。运用Kaplan-Meier生存分析描绘基底细胞癌生存曲线,COX风险比例回归模型多因素分析各纳入研究因素与术后随访5年复发的关系。结果:310例面部基底细胞癌患者首次术中冷冻切缘阳性47例。手术切缘3mm,4mm,5mm组分别为110例,100例,100例。结节型138例,浅表型67例,浸润型77例,硬斑病样型28例。颞部70例,眶周50例,鼻部100例,面颊56例,下颌34例。肿瘤直径为2.0~27.0mm。病程4~48m。术后五年随访22例复发。310例BCC手术后创面112例直接缝合,168例皮瓣转移修复,30例皮片移植。Logistic多元回归示病理分型、肿瘤直径是首次术中冷冻切缘阳性率的主要危险因素以浸润型(OR=4.488,95%CI=1.975~10.355,P<0.05),硬斑病样型(OR=5.019,95%CI=2.025~16.629,P<0.05),肿瘤直径15mm以上(OR=2.013,95%CI=1.196~8.475,P<0.05)切缘阳性风险高;COX多因素分析病理分型、肿瘤直径是术后复发的主要危险因素,以浸润型(HR=3.437,95%CI=1.018~11.605,P<0.05),硬斑病样型(HR=5.912,95%CI=1.548~22.579,P<0.05),肿瘤直径15mm以上(HR=3.142,95%CI=1.221~12.330,P<0.05)复发风险高。在不同切缘下,结节型、浅表型基底细胞癌切缘阳性率及复发率差异无统计学意义(P>0.05),年龄、病程、性别、肿瘤位置与切缘阳性及复发的关系无统计学意义。结论:病理分型、肿瘤直径是影响基底细胞癌手术切缘安全及复发的主要因素。直径10mm以内的面部结节型基底细胞癌,3mm手术切缘可达理想手术效果。