目的调查二胎孕妇心理状况和睡眠质量现状及其影响因素,为护理人员改善二胎孕妇心理状况、睡眠质量,进行保健指导提供科学依据。方法本研究采用目标抽样的方法,选取2018年1月-8月在长沙市某三级甲等医院产科门诊就诊或病房住院的符合纳入和排除标准的162例二胎孕妇为调查研究对象,采用本研究自编的调查问卷对二胎孕妇的一般人口学资料和妊娠相关情况进行问卷调查,采用匹茨堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对二胎孕妇的睡眠质量和焦虑、抑郁情绪进行评价,运用多因素Logistics回归分析探讨二胎孕妇心理状况和睡眠质量的影响因素。结果本研究162名二胎孕妇中存在睡眠质量问题(PSQI总分>7分)者共61名,占37.65%(61/162)。睡眠质量指数量表的7个维度中,日间功能障碍、主观睡眠质量、入睡时间3个睡眠质量问题的检出率最高。其中,主观睡眠质量(>1分)占82.72%,日间功能障碍(>1分)占79.0%,入睡时间(>1分)占69.14%,催眠药物问题检出率为0。二胎孕妇PSQI各项(除了催眠药物)得分与总分均高于国内常模,差异具有统计学意义(P≤0.05)。以睡眠质量问题为因变量,二胎孕妇不同人口社会学资料为自变量,进行单因素分析发现,二胎孕妇睡眠质量在不同的年龄、夫妻关系、胎儿性别期待、文化程度、家庭月收入、是否计划妊娠及孕周得分方面差异具有统计学意义(P≤0.05)。以睡眠质量问题为因变量,以其中有统计学意义的不同的年龄、夫妻关系、胎儿性别期待、文化程度、家庭月收入、是否计划妊娠及孕周这7个因素为自变量,作Logistic回归分析,采用向前逐步回归法(αin=0.05,αout=0.10)。最终进入回归模型的变量为文化程度、家庭月收入、胎儿性别期待、夫妻关系,即低文化程度、低家庭月收入、有胎儿性别期待、夫妻关系不好这四个因素为二胎孕妇睡眠质量差的主要影响因素。二胎孕妇SAS量表得分为(39.42±7.18)分,与国内常模比较得分与总分均高于国内常模,差异有统计学意义(P≤0.05),31例(19.14%)发生焦虑,其中轻度22例(13.58%),中度8例(4.94%),重度1例(0.62%)。以二胎孕妇焦虑为因变量,二胎孕妇不同人口社会学资料为自变量,进行单因素分析,发现二胎孕妇焦虑在不同年龄、文化程度、家庭月收入、夫妻关系、家庭支持(父母)、胎儿性别期待、是否计划妊娠得分方面差异具有统计学意义(P≤0.05)。以二胎孕妇焦虑情绪为因变量,以单因素分析中有统计学意义的不同年龄、文化程度、家庭月收入、夫妻关系、家庭支持(父母)、胎儿性别期待、是否计划妊娠这7个因素为自变量,作Logistic回归分析,采用向前逐步回归法(αin=0.05,αout=0.10)。最终进入回归模型的变量为年龄、家庭月收入、文化程度、胎儿性别期待、是否计划妊娠,即低龄、低文化程度、低家庭月收入、有胎儿性别期待这四个因素为二胎孕妇发生焦虑的主要因素。二胎孕妇SDS量表得分(38.59±9.61)分,与国内常模比较得分与总分均高于国内常模,差异有统计学意义(P≤0.05),16例(9.88%)发生抑郁,其中轻度11例(13.58%),中度5例(4.94%)。以二胎孕妇抑郁为因变量,二胎孕妇不同人口社会学资料为自变量,进行单因素分析,发现二胎孕妇抑郁在不同年龄、文化程度、家庭月收入、夫妻关系、是否计划妊娠和流产史得分方面差异具有统计学意义(P≤0.05)。以二胎孕妇抑郁情绪为因变量,以单因素分析中有统计学意义的不同年龄、文化程度、家庭月收入、夫妻关系、是否计划妊娠和流产史这6个因素为自变量,作Logistic回归分析,采用向前逐步回归法(αin=0.05,αout=0.10)。最终进入回归模型的变量为文化程度、家庭月收入、夫妻关系,即低文化程度、低家庭月收入、夫妻关系不好这三个因素为二胎孕妇发生抑郁的主要因素。结论1、二胎孕妇存在不同程度的焦虑和抑郁情绪。二胎孕妇SAS量表及SDS量表评分中,各项得分与总分均高于国内常模,有19.14%的二胎孕妇存在焦虑情绪,其中轻度焦虑占13.58%,中度焦虑占4.94%,重度焦虑占0.62%;有9.88%的二胎孕妇存在抑郁情绪,其中轻度抑郁占13.58%,中度抑郁占4.94%。2、二胎孕妇总的睡眠质量状况较差,有37.65%的二胎孕妇存在睡眠质量问题。二胎孕妇PSQI各项(除了催眠药物)得分与总分均高于国内常模。3、二胎孕妇睡眠质量差的主要因素为低文化程度、低家庭月收入、有胎儿性别期待、夫妻关系不好;二胎孕妇发生焦虑的主要因素为低龄、低文化程度、低家庭月收入、有胎儿性别期待;二胎孕妇发生抑郁的主要因素为低文化程度、低家庭月收入、夫妻关系不好。