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目的:探讨心电图上碎裂QRS波(Fragmented QRS Complex)对高血压左室肥厚(Left ventricular hypertrophy,LVH)及其预后的预测价值。 方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月在本院心内科住院的高血压患者985例,依据住院期间超声心动图(Ultrasonic Cardiogram,UCG)结果提示有无左室肥厚分为左室肥厚组(A组,288例)和非左室肥厚组(B组,697例),然后据患者入院三天心电图上显示有无碎裂QRS波将A、B两组分为碎裂QRS波组和非碎裂QRS波组。详细记录各组年龄、性别、是否合并糖尿病、是否合并高脂血症等一般资料,比较其在组间和组内是否存在差异,其差异是否有统计学意义。记录各组住院期间患者发生心律失常和心力衰竭(Heart Failure,HF)的病例数,并评价碎裂QRS波诊断高血压左室肥厚发生心律失常、心力衰竭的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值等,从而探讨碎裂QRS波对高血压左室肥厚预后的预测价值。 结果:各组患者的一般临床资料(性别、年龄、糖尿病、高脂血症等)差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B组相比:A组心律失常和心力衰竭的发生率明显高于B组(51.4%>44.3%;36.8%>33.6%);③A组中碎裂QRS波组和无碎裂QRS波组心律失常发生率为(67.8%,25.2%)、心力衰竭发生率(50.8%,14.4%),结果显示:存在左室肥厚的患者中碎裂QRS波组心律失常、心力衰竭发生率明显高于无碎裂QRS波组,(X2=25,P<0.05;X2=38.9,p<0.05;)。B组中碎裂QRS组和无碎裂QRS波组心律失常发生率为(40.7%,37.3%)、心力衰竭发生率为(30.5%,35.8%),结果显示:碎裂QRS波组心律失常、心力衰竭发生率与无碎裂QRS波组比较差异无统计学意义(X2=0.368,P>0.05;X2=0.6,p>0.05)。④碎裂QRS波诊断高血压左室肥厚的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为61.5%、42.3%、37.5%、78.4%;碎裂QRS波诊断高血压左室肥厚的发生心律失常、心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.1%、77.1%、79.4%、81.2%和80.1%、67.5%、60.7%、85.4%(P<0.05)。 结论:(1)碎裂QRS波在高血压存在左室肥厚的患者中发生率较无左室肥厚者更高,碎裂QRS波描述高血压左室肥厚有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,表明碎裂QRS波对高血压左室肥厚的发生有较高的预测价值。(2)存在碎裂QRS波的高血压左室肥厚患者较无碎裂QRS波的左室肥厚患者更易发生心律失常、心力衰竭等心血管事件,提示有碎裂QRS波患者的预后更差。