疏肝和胃汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎临床探讨

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目的:慢性浅表性胃炎(coronic superfacial gastritis CSG)是消化系统最常见的一种疾病,大约占消化科门诊病人的50%,以反复发作的上腹痛为主要特点,对患者身体和生活有很大影响。慢性浅表性胃炎属于中医学中的“胃痛”、“痞满”等病症范畴,中医学认为其发病主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱等有关,病位主要在脾胃,与肝脏密切相关。目前西医对本病的病因和发病机制有一定认识,但缺乏特异性,因而疗效一般。随着生活节奏加快,情志致胃病越来越普遍,导师黄明河教授从中医药理论出发,治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎以疏肝理气,和胃止痛为法,自拟疏肝和胃汤治疗本病取得了较为满意的疗效。本研究的目的在于观察疏肝和胃汤对慢性浅表性胃炎(肝胃不和证)的临床疗效。方法:所有74例研究对象均来源于2009年1月~2009年10月在深圳市中医院脾胃消化病门诊及病房就诊的慢性浅表性胃炎(肝胃不和证)患者。采用随机单盲法,在随机数字表上连续选74个随机数,按照患者来院先后顺序,每个患者对应一个随机数,奇数纳入治疗组,即疏肝和胃汤组37例;偶数纳入对照组,即果胶铋组37例。治疗组早晚饭前半小时空腹服用疏肝和胃汤,日2次;对照组三餐前半小时空腹服用果胶铋片3#,日3次,以1个月为1疗程,连服2个疗程后观察疗效。治疗前与治疗后分别检查胃镜并取活检行病理检查,比较治疗前与治疗后患者症状、胃镜下表现及活组织病理的变化,然后采用统计软件进行结果分析。结果:1.两组病例资料经统计学检验,P>0.05,统计学差异无显著性,两组具有可比性。2.在CSG的总疗效方面:治疗组的总有效率为86.49%,对照组的总有效率为64.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.治疗组和对照对CSG主要症状上腹痛、腹胀、嗳气、泛酸的缓解率分别为94.6%和83.8%、93.3%和71.4%、88.2%和71.9%、87.5%和77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。4.在胃镜、病理改善方面:治疗组的总有效率为89.19%和86.49%,对照组的总有效率为64.87%和67.57%,两组均有改善的作用,但两组比较,胃镜疗效改善有统计学意义(P<0.05);病理疗效改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝和胃汤治疗慢性浅表性胃炎有良好的疗效,且疗效优于果胶铋。疏肝和胃汤具有疏肝理气,和胃止痛的功效,可改善CSG(肝胃不和证)患者的症状、胃镜下表现,故治疗本病取得良好的疗效。所以说疏肝和胃汤为治疗慢性浅表性胃炎(肝胃不和证)之良方,因其不良反应少,值得临床进一步推广应用。
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